杭州市第二人民醫(yī)院(杭州市第二人民醫(yī)院地址)

六年前，剛任浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長，王建安向自己發(fā)問：什么是好醫(yī)院？

140多年的歷史，足以讓一家醫(yī)院的熱情，逐漸消退成一種慣性。百年老院，如何在新的歷史時期煥發(fā)新光彩？

2013年，中國醫(yī)院首次引進國際聯(lián)合委員會（以下簡稱JCI）標準，對很多醫(yī)院而言，這是一個新鮮而苛刻的評審標準，對于百年老院，更是如此。但浙醫(yī)二院自我加壓，迎難而上，成為JCI官網(wǎng)全球首家公示的學術醫(yī)學中心。不過，這只是變成好醫(yī)院的開始。三年一復評，標準不斷提高，才是最大的考驗。

JCI是TJC（美國聯(lián)合委員會）的國際分支機構。在世界范圍內(nèi)，JCI標準，被認為是以病人為中心進行醫(yī)療服務質(zhì)量改進的標桿。

近日，記者再次獲悉，就在國內(nèi)很多醫(yī)院不堪改革壓力選擇退出JCI復評時，浙醫(yī)二院因改進了近1000處服務細節(jié)，以高分通過JCI復評。“迄今為止中國大陸認證最好的醫(yī)院。”評審方如此評價。

這次JCI復評，也成為浙醫(yī)二院實施全球化戰(zhàn)略、打造浙江省“醫(yī)療金名片”的一項重要舉措。據(jù)了解，在即將到來的G20杭州峰會中，浙醫(yī)二院將在醫(yī)療保障上發(fā)揮重要作用。

正確的病人 正確的手術

關鍵詞：Timeout

敘述者：浙醫(yī)二院醫(yī)務部主任張秀來

改革背景：病人如潮水般涌入大醫(yī)院，一臺手術接著一臺手術，醫(yī)生和護士都很疲勞，一點疏忽，就可能釀成嚴重后果。國內(nèi)不少知名醫(yī)院，都發(fā)生過一些匪夷所思的醫(yī)療事故。對病人而言，無疑是個巨大的災難。

現(xiàn)場觀察：晚上8時，骨科主任醫(yī)師戴雪松來到了手術室。手術室內(nèi)，一位病人已經(jīng)躺好，即將接受左腿髖關節(jié)置換手術。麻醉醫(yī)師已做好麻醉準備，正在整理工具。護士放好了手術刀。工人在旁邊處理醫(yī)療垃圾。

就在準備切皮的那一刻，作為主刀醫(yī)師的戴雪松，停止手中的動作，說道：“Timeout！”時間暫停，手術室的所有人都停下正在忙碌的活，再次核對患者信息，查看影像資料，確認手術部位和手術方式。戴雪松說，只有每場手術前堅持“Timeout”，才能確保“正確的病人，正確的手術”。

不同的護士 同質(zhì)的看護

關鍵詞：RRT

敘述者：浙醫(yī)二院消化科護士長呂敏芳

改革背景：漫漫長夜，某醫(yī)院病房里，患者正與死神頑強對抗。這時，有位病人呼吸變得急促，但他告訴年輕的護士，喝點水就好，沒有大礙。護士轉身，忙著去照看別的病人，15分鐘后回來，她愕然發(fā)現(xiàn)，那位病人已在痛苦抽搐。護士即刻叫來值班醫(yī)生搶救，所幸病人轉危為安，但也讓年輕護士自責不已。

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現(xiàn)場觀察：2月15日，一位病人來到浙醫(yī)二院消化科，被確診為急性胰腺炎后住院，接受治療。17日下午3時10分左右，病人突然覺得胸口不舒服。值班護士發(fā)現(xiàn)他全身出汗，雖然血壓正常，但心率卻高達每分鐘170次。護士立即告知主管醫(yī)生，并對照啟動RRT標準。

不一會兒，病房主管醫(yī)生趕到，7分鐘后，監(jiān)護室急救醫(yī)生趕到。拉出心電圖后醫(yī)生確診，病人病情已發(fā)展成“房撲”，有猝死風險。按急救醫(yī)囑，護士即刻給病人補液和升壓治療。下午5時多，病人恢復正常心率，體征平穩(wěn)。

據(jù)了解，浙醫(yī)二院共有2082名護士，年齡不同、學科不同、經(jīng)驗不同，如何做到給病人同等的看護？RRT醫(yī)院快速反應小組，是盡早發(fā)現(xiàn)及處理非急診、重癥監(jiān)護單位患者病情變化的一套標準運作流程。在這套制度下，即便是第一天參加工作的護士，只要按照標準來，就能給病人同等質(zhì)量的看護。

及時的信息 及時的救治

關鍵詞：危急值

敘述者：浙醫(yī)二院門診辦公室陸利萍

改革背景：一直感覺胸口悶，又伴隨后腦勺疼痛，患者從外地來到省城醫(yī)院。醫(yī)生給他開了一系列檢查單，比如血常規(guī)、心電圖、腦部CT……可是，醫(yī)院里病人太多，各項檢查都要排隊。第二天午時，做完心電圖后，胸悶難忍的他決定先回旅館歇著，下午拿檢查單去見門診醫(yī)生，但就在走出醫(yī)院大門的那一刻，他倒下了。

現(xiàn)場觀察：2月18日上午，浙醫(yī)二院門診辦公室里的電話鈴聲響起。工作人員孔臻立即接起了電話。電話來自心電圖室，檢查醫(yī)生告知病人姓名、病員號、危急值結果。孔臻在重復這些信息后，詢問清楚病人的開單門診醫(yī)生。緊接著，立即把信息轉達給開單門診醫(yī)生。

危急值，是指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療。

原來，當天這位病人在心電圖環(huán)節(jié)，就診斷出疑似心梗。這時，檢查醫(yī)生立刻啟動危急值處理流程，并把這位病人留在了心電圖室。其門診醫(yī)生會即刻前來處理，給病人開通綠色通道，直接進入救治環(huán)節(jié)。