首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院(首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院天壇院區(qū))

口腔診療·問答實錄

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欄目簡介

這個欄目替所有人向口腔醫(yī)生提問，替口腔醫(yī)生回答那些說到口干的重復性問題。在這里可以見到所有人最想知道的答案，在這里可以體驗到逼真的口腔診療情景再現(xiàn)！本欄目致力于打造一本給大眾的口腔知識手冊、一本口腔科就醫(yī)前后必看的寶典！

本期小今醫(yī)生：尹茜

首都醫(yī)科大學北京口腔醫(yī)院

?就診科室：口腔黏膜科、口腔全科?

小今醫(yī)生，最近我嘴里經(jīng)常長潰瘍，特別疼，您快幫我看看。

您的潰瘍會變地兒嗎？

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會的，有的時候長在腮幫子上，有的時候長舌頭上，有的時候長牙齦上。

一次長幾個，多長時間可以愈合，一個月能長幾次？

有時候長1個，有時候長好幾個，大概一個星期就能好。最近兩個月長得很頻繁，基本上這個好了，那個潰瘍又出來了。

您生殖器有沒有潰瘍？

那倒沒有，就是口腔總是反復潰瘍。

您家里人也有口腔潰瘍的情況嗎？

有的，我媽和我兒子都經(jīng)常潰瘍。

有沒有腹痛腹瀉的情況？

最近沒有過。

來，我?guī)湍銠z查一下。現(xiàn)在下唇和舌尖各有一處潰瘍，面積不算太大，潰瘍微凹，邊緣充血發(fā)紅，疼痛明顯。您這個是復發(fā)性阿弗他潰瘍。

小今醫(yī)生科普時間：什么是復發(fā)性阿弗他潰瘍？

復發(fā)性阿弗他潰瘍又叫復發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，頰部，牙齦，舌部多發(fā)，表現(xiàn)為反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，凹陷，表面覆有黃白膜，周圍發(fā)紅，疼痛明顯，具有“黃、紅、凹、痛”的特點，可自行愈合，可反復發(fā)作。

復發(fā)性阿弗他潰瘍，聽上去好嚴重的樣子，是我們老百姓平時說的口瘡嗎？您剛才為什么還提到生殖器潰瘍和腹痛腹瀉，這有什么關系嗎？

對，就是大家平時說的口瘡。剛才問你那些是為了明確診斷，排除其他表征類似的疾病。

小今醫(yī)生科普時間：復發(fā)性阿弗他潰瘍需要和哪些疾病鑒別？

①重型復發(fā)性阿弗他潰瘍：即為腺周口瘡，多見于中青年，好發(fā)于口腔后部，深在，形狀規(guī)則，似彈坑樣，可以反復發(fā)作，可自行愈合；

②創(chuàng)傷性潰瘍：年齡不限，好發(fā)于唇、頰、舌、磨牙后部，潰瘍與損傷因素契合，若刺激不去除，潰瘍不會自愈，久之有癌變風險；

③癌性潰瘍：多見于老年人，好發(fā)于舌部，口底，深淺不一，邊緣不整齊，觸質(zhì)地硬，呈菜花樣改變；

④白塞病：多見于中青年男女，若口腔潰瘍頻發(fā)，并出現(xiàn)過生殖器潰瘍或皮膚出現(xiàn)過結(jié)節(jié)，毛囊炎則應風濕免疫科排查白塞病；

⑤克羅恩病：是一種不明原因的腸道炎癥性疾病，若患者復發(fā)性口腔潰瘍頻發(fā)加之腹痛腹瀉，建議消化內(nèi)科排查克羅恩病。

小今醫(yī)生，還有癌性潰瘍？我這個潰瘍不會癌變吧？

復發(fā)性阿弗他潰瘍可遺傳、不傳染、不癌變。但有些潰瘍需要引起高度注意，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

小今醫(yī)生科普時間：什么樣的潰瘍需要引起注意？

如果發(fā)現(xiàn)口內(nèi)一處潰瘍，不變地兒，一個月以上不愈合，全身乏力，短期消瘦明顯，那就要高度引起您的注意，及時就診。

另外及時處理口內(nèi)的殘根、殘冠以及戴的不合適的假牙，戒煙，戒酒，不咀嚼檳郎都可以有效預防口腔癌癥的發(fā)生。

小今醫(yī)生，那應該怎么治療？怎樣才能不復發(fā)？

復發(fā)性阿弗他潰瘍很難除根。但是可以通過局部藥物治療緩解癥狀，促進愈合。

小今醫(yī)生科普時間：治療潰瘍的常用藥物有哪些？

一、當復發(fā)性口腔潰瘍復發(fā)頻率低且疼痛可以耐受時，以局部治療為主，用一些消炎止痛抗感染促愈合的藥物：

①可以用康復新液，復方氯己定含漱液漱口防感染；

②局部用一些曲安奈德口腔軟膏或復方氯己定地塞米松膜減輕炎癥反應；

③還可以用重組人表皮生長因子凝膠促進潰瘍愈合；

④若疼痛明顯，局部可以應用一些局麻藥物。

二、當復發(fā)性口腔潰瘍復發(fā)頻率高且嚴重影響生活者需要及時就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議。可以全身應用一些免疫調(diào)節(jié)劑，甚至短期使用糖皮質(zhì)激素治療；

三、長期不愈合者，可行切除活檢。

小今醫(yī)生，有朋友說用蜂膠治療口腔潰瘍效果不錯，這個可以用嗎？

最好不用，對蜂膠過敏的人太多，一旦過敏嘴會腫，會爛。建議患者不要隨便嘗試所謂的偏方，比如含漱白酒、涂擦食鹽等，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍及時就診，正規(guī)開藥。

小今醫(yī)生，口腔潰瘍與缺乏維生素有關嗎？是否需要補充維生素？是有的人天生就容易口腔潰瘍嗎？

目前復發(fā)性阿弗他潰瘍的病因尚不明確，有一定的遺傳因素，也可能與營養(yǎng)有關，如果患者有飲食不均衡的情況，可以口服一些多元維生素，注意均衡飲食。

小今醫(yī)生科普時間：復發(fā)性阿弗他潰瘍的影響因素有哪些？

復發(fā)性阿弗他潰瘍病因尚不清楚，可能與遺傳、營養(yǎng)不良、免疫因素、精神因素、局部刺激、藥物等有關。

當我們熬夜，失眠，生活壓力大，情緒低落緊張，飲食不規(guī)律，無辣不歡時，復發(fā)性阿弗他潰瘍就會悄然而至。

小今醫(yī)生，潰瘍和細菌有關系嗎？

潰瘍與局部感染誰是因誰是果尚無定論，但目前將其定義為非感染性炎癥。但是為了讓潰瘍好的快些，局部最好應用一些抗感染藥物，比如漱口水。

小今醫(yī)生，那接吻會不會誘發(fā)口腔潰瘍？

接吻是不會誘發(fā)口腔潰瘍的，但我們也不提倡有口腔潰瘍時與人接吻，潰瘍是一個開放性創(chuàng)口，一些細菌或病毒可以由此進入我們體內(nèi)，所以有潰瘍時不提倡與人接吻。

小今醫(yī)生，我們平時如何預防口腔潰瘍呢？

平時做好潰瘍發(fā)作的個人記錄，盡量尋找潰瘍發(fā)作相關的生活習性、飲食、可疑過敏物等。保證作息規(guī)律、均衡飲食、忌食辛辣刺激食物、放松心情、調(diào)節(jié)情緒，增強體質(zhì)。另外在潰瘍發(fā)作前和發(fā)作期間都要注意保持口腔衛(wèi)生。

小今醫(yī)生科普時間：如何保持口腔衛(wèi)生？

①為了維護一個健康的口腔環(huán)境，首先要做到正確刷牙，提倡軟毛小頭牙刷和有抑菌效果的牙膏；

② 當潰瘍發(fā)作無法很好的清潔口腔衛(wèi)生時，除處方藥外，還可以使用一些有抑菌作用的非處方漱口水，如含西吡氯銨的漱口水，有效防止感染，注意選用溫和不刺激的漱口水。

③當我們舌苔厚重時，可以采用刮舌器清潔舌背，可以減少微生物的定殖，減少口腔異味。

本期小今醫(yī)生

尹茜，首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院專業(yè)碩士研究生，黏膜方向。

編輯：CMT蕤

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