杭州邵逸夫醫(yī)院掛號(hào)(杭州邵逸夫醫(yī)院掛號(hào)預(yù)約下沙)

前言：高端訪談欄目《孟楊訪談錄》邀請(qǐng)浙江省的十位著名心內(nèi)科專家共同參與公益科普項(xiàng)目——《談“心”》系列訪談，旨在向國(guó)內(nèi)老百姓傳達(dá)可靠的心內(nèi)科醫(yī)學(xué)信息，為大眾科普正確的診療知識(shí)。參與《談“心”》系列訪談的十位專家分別來(lái)自浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院等多所國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院，他們作為國(guó)內(nèi)外頂尖的心內(nèi)科專家，將為大眾分享其專業(yè)的醫(yī)學(xué)見(jiàn)解和臨床的真實(shí)案例。

“每天十萬(wàn)次、不可停歇的心跳，承載著每個(gè)人生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。

作為心內(nèi)科醫(yī)生，時(shí)刻都在為這些心跳的正常運(yùn)轉(zhuǎn)而超負(fù)荷忙碌著。”

“我先休息一小下?！痹谏垡莘蜥t(yī)院心內(nèi)科手術(shù)室的后臺(tái)，傅國(guó)勝主任兩鬢的汗珠還未來(lái)得及擦干，就匆匆從手術(shù)室走向衛(wèi)生間。連續(xù)兼顧3臺(tái)心臟手術(shù)的他如此疲憊，以致于連大聲說(shuō)話的力氣都沒(méi)有。

邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，傅國(guó)勝

人們很少會(huì)去想象手術(shù)室里的情景，因此也很難切實(shí)的體會(huì)一天埋頭做15至18臺(tái)手術(shù)的醫(yī)生需要耗費(fèi)何等的體力，承受何等的壓力。不僅如此，第二天在門診時(shí)仍然要打起十二萬(wàn)分的精神守候每一位就診者，以人均5分鐘的用時(shí)高效判斷病情及相關(guān)治療方案?？焖?、準(zhǔn)確、高效的診斷，意味著每天可增加20位患者看診的幾率。

而這，就是年過(guò)五十的傅國(guó)勝主任二十多年來(lái)長(zhǎng)期面對(duì)的狀態(tài)。

留學(xué)歸國(guó)駐守一線，拯救生命是最大希望。

心內(nèi)科，擔(dān)負(fù)著人體最重要的器官——心臟的診治醫(yī)療，每一個(gè)診斷都可能關(guān)乎生死，都輕率不得。在國(guó)內(nèi)赫赫有名的邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、從事心血管內(nèi)科基礎(chǔ)研究和臨床工作的傅國(guó)勝，就這樣在高負(fù)荷、高壓力的“心”路上奔波了二十多年。

“從我家步行到醫(yī)院只需要10分鐘，就是為了遇到突發(fā)事件時(shí)能夠快一點(diǎn)，再快一點(diǎn)。幾年前，一個(gè)病人半夜11點(diǎn)剛做完手術(shù)，2個(gè)多小時(shí)后又遇到緊急狀況，我就凌晨2點(diǎn)多從家趕到醫(yī)院，一直做手術(shù)到凌晨5點(diǎn)?！瘪v守臨床二十余年，曾經(jīng)的這些通宵“加班”，傅國(guó)勝主任早就習(xí)以為常。

實(shí)際上，早在20年前，于德國(guó)進(jìn)行校際交流的傅國(guó)勝，大可留在德國(guó)從事心臟的理論研究工作。彼時(shí)，他的學(xué)術(shù)著作已發(fā)表于世界級(jí)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《歐洲心臟雜志》上，并得到了權(quán)威專家們的高度認(rèn)可。理論研究如此成功的他，卻偏偏忠實(shí)于臨床，他希望能更直接、更快速的把知識(shí)轉(zhuǎn)化為拯救病人生命的鑰匙。

接受采訪前的傅國(guó)勝主任

為了這個(gè)目標(biāo)，傅國(guó)勝主任在20多年間忙碌的奔走于門診室、手術(shù)室、醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議和醫(yī)學(xué)院之間，不曾停歇。現(xiàn)在他的研究成果已涵蓋：心血管病介入治療的普及與提高、經(jīng)橈動(dòng)脈途經(jīng)心血管介入治療的全球發(fā)展、慢性閉塞病變的治療與培訓(xùn)、心血管再生醫(yī)學(xué)、以及醫(yī)療器械的研發(fā)等方面。

提倡分級(jí)診療，醫(yī)患共同獲益。

門診每周開(kāi)放三個(gè)半天，名醫(yī)名家的掛號(hào)費(fèi)用是200元，常常要預(yù)約幾周甚至幾個(gè)月才能約上。價(jià)格不菲的掛號(hào)費(fèi)并非醫(yī)生或醫(yī)院本意，而是國(guó)內(nèi)醫(yī)療分級(jí)體制不完善所致的無(wú)奈之舉?！霸趪?guó)外，無(wú)論是社區(qū)醫(yī)院的配置，還是醫(yī)生的培訓(xùn)分工，都更注重對(duì)分級(jí)診療的運(yùn)用。因?yàn)檫@樣不但能節(jié)省資源，更重要的是能避免無(wú)故損耗資源，在有限的時(shí)間和資源內(nèi)，挽救更多的人。”傅主任說(shuō)。

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實(shí)際上，并非每個(gè)病例都需要專家來(lái)診治。比如一般性的心內(nèi)科疾病，即使是最普通的心內(nèi)科醫(yī)生也都會(huì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的診斷和處理；在患者遇到疑難雜癥、高危病癥、無(wú)法確診或多次醫(yī)治沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況時(shí)，才有掛專家號(hào)的充分必要。

專家號(hào)源有限是事實(shí)，掛號(hào)難和看病難的問(wèn)題還需依靠分類和疏導(dǎo)來(lái)解決。在就診人群里，至少40%的病人其實(shí)無(wú)需掛專家號(hào)，第一次去門診時(shí)常規(guī)就診即可，若被確認(rèn)為疑難高危疾病或沒(méi)有被很好解答的患者可下次再掛專家號(hào)診治。

一上午的門診下來(lái)，傅主任常常來(lái)不及吃一口飯，喝一口水。

“像我坐一上午門診，正常是看20到25人，可每次都加號(hào)到45個(gè)人左右。病人也是苦不堪言，等三、四個(gè)小時(shí)，只能看5分鐘的病?！案祰?guó)勝主任在談到分級(jí)診療時(shí)，尤其提倡政府花時(shí)間和精力來(lái)培訓(xùn)不同崗位的醫(yī)生，并加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的資源力量，大大發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的潛力。

同時(shí)，他還提到：“在國(guó)外，只要是醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的大學(xué)畢業(yè)生，就都有資格受到定向培訓(xùn)，并可根據(jù)意向進(jìn)行二次分配。這種完善的分級(jí)診療制度很值得我們學(xué)習(xí)借鑒?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，憂愁大于歡喜。

近年來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普及似乎覆蓋了一切不受空間限制的領(lǐng)域。就連關(guān)乎人們生命的醫(yī)療行業(yè)，也不免被“互聯(lián)網(wǎng)＋”的浪潮沖刷了一把。原本該由醫(yī)生與病人面對(duì)面進(jìn)行的診斷，竟然也被某些病急亂投醫(yī)的患者改為去“baidu”一下，試圖在那些與自己病情有略微相似性的文字分享中覓得一絲“真相”。

猶記得2016年，“魏則西之死”引爆全網(wǎng)，鋪天蓋地都是“誰(shuí)害死了魏則西？”這樣的話題討論。所有人在痛心與譴責(zé)之外，有沒(méi)有更深地思慮過(guò)：“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”帶給大眾更多的，是“所謂”的信息透明？還是專業(yè)領(lǐng)域中信息的“劣幣驅(qū)逐良幣”？

談及“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”中在線診斷的話題，傅國(guó)勝主任的態(tài)度非常明確：憂慮大于歡喜。

確實(shí)，不論是醫(yī)療理論還是臨床經(jīng)驗(yàn)，傅主任都是最具有發(fā)言權(quán)的人。他說(shuō)，病人往往會(huì)走兩個(gè)極端，一種是過(guò)度緊張，一種是過(guò)度大意，這兩種病人都會(huì)讓醫(yī)生頭疼不已。作為心內(nèi)科醫(yī)生，正確的診斷是最基礎(chǔ)也是最馬虎不得的環(huán)節(jié)，這需要結(jié)合每一位病人的實(shí)際情況，包括對(duì)細(xì)節(jié)的觀察和溝通的方式。“每位病人的病情都不盡相同，即使是病狀一致，也會(huì)因身體狀況、心理狀態(tài)的不同而選擇不同的診療方式。尤其是涉及到心臟方面的疾病，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式搜取醫(yī)治方案，是我們不認(rèn)同的。”

正在開(kāi)會(huì)中的邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生們

同時(shí)，病人在門診時(shí)應(yīng)該做到客觀描述病情、用心聽(tīng)從醫(yī)囑，萬(wàn)不可用網(wǎng)上搜到的碎片化信息來(lái)質(zhì)疑和干擾醫(yī)生。傅主任舉例說(shuō)，“我曾經(jīng)遇到一位60多歲的病人，初步診斷為高血壓、冠心病，這幾乎是許多老年人的通病。但高血壓和冠心病卻分很多種，當(dāng)我問(wèn)及這個(gè)病人的癥狀時(shí)，他的外甥不斷插嘴干涉，甚至用從互聯(lián)網(wǎng)上搜索來(lái)的信息質(zhì)疑我們開(kāi)出的診療方案。這種行為不但會(huì)耽誤病人的病情，分散醫(yī)生的注意力，還會(huì)占用其他病人的診療時(shí)間，是我們醫(yī)生非常反感的?！?/p>

此外，還有一些病人哪里不舒服，就拼命上網(wǎng)查資料，把不相似的癥狀和疾病匹配到自己身上，心理負(fù)擔(dān)莫名加重也導(dǎo)致病情加重，這種情況也不可取。

對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，傅國(guó)勝主任的建議是：“從掛號(hào)、繳費(fèi)、取報(bào)告層面上看，這確實(shí)便捷、省時(shí)；但是從疾病診治層面來(lái)看，其遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)有的復(fù)雜及精細(xì)程度。通常講，非外在情況，身體連續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重不舒服，影響了正常生活，就一定要到醫(yī)院診治，因?yàn)楹芏嗥鞴俪霈F(xiàn)病變并不一定表現(xiàn)在這個(gè)器官上，比如牙痛、背痛，甚至是胃痛都有可能是心臟原因，但又不一定是心臟出現(xiàn)問(wèn)題。這種情況如果單純通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)找尋答案，最大的可能就是被網(wǎng)絡(luò)信息誤導(dǎo)錯(cuò)判自己的病情，要么貽誤最佳治療時(shí)間，付出巨大的代價(jià)，要么是盲目匹配自己的病情，虛驚一場(chǎng)。”

心源性猝死不可怕，積極預(yù)防是正道。

“猝死主要發(fā)生在精神緊張、情緒波動(dòng)大、體力透支等人群中。工作壓力大的白領(lǐng)、黑白顛倒的夜班人群、網(wǎng)商和網(wǎng)店店主等群體，都應(yīng)特別注意心血管疾病的預(yù)防和篩查。從普通人群自身生活習(xí)慣的調(diào)整和高危人群的預(yù)防性治療入手，大部分猝死都是可以預(yù)防的，比如：戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、平衡心理。對(duì)于此類高危人群，安裝植入式心臟復(fù)律除顫儀可起到很好的預(yù)防效果。”

資料顯示，有1/3的猝死者生前毫無(wú)征兆，其中心源性猝死（SCD）占38%。目前每年我國(guó)心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，每分鐘就有1人發(fā)生，每天約1500人因心源性猝死離世。心源性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。近日，杭州健身房發(fā)生的32歲女子在跑步機(jī)上跑步2分鐘后發(fā)生猝死的事件就引起了社會(huì)各界的關(guān)注，最后醫(yī)生診斷正是由心源性猝死引發(fā)的惡性事件。

“心源性猝死有呈年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，生活不規(guī)律、壓力大是主要誘因，其實(shí)大部分的猝死是可以預(yù)防的。無(wú)論任何年齡，生活規(guī)律是重中之重，保證充足睡眠，避免熬夜，在心態(tài)上要盡可能平和，不要壓力過(guò)大亦或是大喜大悲。關(guān)于運(yùn)動(dòng)，每個(gè)人都可選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，這樣可增加心肺功能，低鹽低脂的飲食，從年輕時(shí)就要開(kāi)始注意?！案抵魅握f(shuō)，“我遇到過(guò)的年輕病人，才20出頭就血管狹窄堵塞了60%以上，都要裝支架了。這種情況如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也很容易出現(xiàn)猝死。定期到醫(yī)院體檢是很重要的，可以做到防患于未然。有問(wèn)題要進(jìn)行及早干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。”

邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科室的專家團(tuán)隊(duì)

作為浙江乃至全國(guó)的著名心內(nèi)科專家，傅國(guó)勝主任表示，大多數(shù)醫(yī)生一定是毫無(wú)保留的為病人著想，可以用藥物治愈的疾病絕不會(huì)要求病人在體內(nèi)安裝器械。但，有些心血管疾病是不可逆的，若不及時(shí)安裝器械進(jìn)行干預(yù)，患者可能會(huì)面臨隨時(shí)失去生命的危險(xiǎn)。這種時(shí)候，務(wù)必要相信主治醫(yī)生提出的介入治療方案，如安裝支架、起搏器或除顫器等。

“醫(yī)生要做的是挽救病人的生命，是提高病人的生活質(zhì)量。我們不會(huì)因?yàn)槎嘌b了幾個(gè)器械或多做了幾臺(tái)手術(shù)就變得富有，但卻會(huì)為不聽(tīng)從醫(yī)生治療意見(jiàn)而失去生命的病人惋惜。畢竟，生命是唯一的，也是最寶貴的?！备祰?guó)勝主任說(shuō)。

借上帝之手，救萬(wàn)眾之命。

作為著名的心內(nèi)科專家，傅國(guó)勝主任每天都奮斗在臨床一線，雖然少了許多陪伴家人的時(shí)間，卻收獲了諸多珍貴的醫(yī)患情誼。面對(duì)一場(chǎng)又一場(chǎng)的手術(shù)，他也越來(lái)越明了生老病死的不可逆性，當(dāng)患者處于生死一線間時(shí)，醫(yī)生要做的就是幫助他們脫離危險(xiǎn)、減少痛苦。他是借用上帝的雙手，去解救多一個(gè)、再多一個(gè)的病人。

令傅國(guó)勝主任記憶深刻的一起病例，是在他20多歲剛剛進(jìn)入心內(nèi)科的時(shí)候，一位女性病人因?yàn)閲?yán)重的心臟病導(dǎo)致腹部嚴(yán)重腫脹如懷孕一般。她走入診室時(shí)，所有醫(yī)生都認(rèn)為她沒(méi)有挽回的希望了，年輕的傅國(guó)勝卻毅然接下了這位病人。他憑借著自己當(dāng)時(shí)平實(shí)的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)，認(rèn)真仔細(xì)的觀察、管理病人，及時(shí)向?qū)＜依蠋熣?qǐng)教，醫(yī)護(hù)密切配合，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的隨訪，令這位病人的生命延長(zhǎng)了5年。

“要尊重每一個(gè)生命。作為從醫(yī)20多年的心內(nèi)科醫(yī)生，我再次提醒大家千萬(wàn)要珍愛(ài)自己。年輕時(shí)就要注意，有家族遺傳或是檢查報(bào)告提示異常的更要按時(shí)復(fù)查，聽(tīng)從醫(yī)囑。”

傅國(guó)勝醫(yī)生接受《孟楊訪談錄》采訪時(shí)，接到病人電話。

聽(tīng)從醫(yī)囑說(shuō)來(lái)容易，殊不知醫(yī)生在拯救病患之時(shí)，往往忽略的是自己?！拔覀兘?jīng)常會(huì)提醒病人運(yùn)動(dòng)，提醒病人生活作息要規(guī)律，其實(shí)我們醫(yī)生自己的生活是最沒(méi)有規(guī)律的。病人的手術(shù)時(shí)間很多時(shí)候是未知的，所以不按時(shí)吃飯、吃冷飯都是常事。我們也根本沒(méi)時(shí)間去什么健身房，那個(gè)時(shí)間對(duì)我們來(lái)說(shuō)太奢侈了。每周的門診、手術(shù)、講課、學(xué)術(shù)會(huì)議，把我生活里的空閑時(shí)間都占據(jù)了，所以我的辦法是常年走路上班，而且快走，我現(xiàn)在走7000步只需20分鐘。堅(jiān)持5年下來(lái)，我比最高峰時(shí)的體重輕了30斤。”

最后，傅國(guó)勝主任又回到了對(duì)患者的叮囑：“對(duì)于運(yùn)動(dòng)，大家要選擇適合自己的，不要互相攀比。尤其是心腦血管病人，過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)適得其反，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果?！?/p>