武漢紅橋腦科醫(yī)院(武漢紅橋腦科醫(yī)院是什么級別醫(yī)院)

每到夏季，隨著溫度升高，人體水份代謝加大，尿結(jié)石病呈上升趨勢。在醫(yī)院泌尿外科病房，每天都有因結(jié)石住院的病人。其中有發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)醫(yī)生緊急救治，逐步轉(zhuǎn)危為安的；也有因大意，錯過最佳治療時機，不得已痛失腎臟的。專家提醒，6至9月是泌尿系結(jié)石高發(fā)季，保持良好生活習(xí)慣，注意補水，重在預(yù)防。

今天《健康武漢》節(jié)目為您邀請到長江航運總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院泌尿外科主任 李輝明，和您一起關(guān)注泌尿系結(jié)石。

[896專家團]

李輝明

教授、主任醫(yī)師、長江航運總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院泌尿外科主任

從事泌尿外科臨床醫(yī)療工作近30年，對泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤等泌尿外科疾病，尤其對泌尿外科危重、疑難疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長利用各種腔鏡完成各類微創(chuàng)手術(shù)。

專家門診：周二上午

什么是泌尿系結(jié)石？結(jié)石的形成原因是什么？結(jié)石形成的危險因素有哪些？

泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病，結(jié)石可發(fā)生于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，其中以腎與輸尿管結(jié)石最為常見，其典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞作、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿。

根據(jù)結(jié)石形成的原因可分為代謝性尿石和感染性結(jié)石：

代謝性結(jié)石：最為多見，主要是由體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。其形成的結(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

感染性結(jié)石：主要為泌尿系統(tǒng)的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結(jié)石。

展開全文

另外結(jié)石的形成還與人種、遺傳、性別、年齡、飲食習(xí)慣及尿路疾患等有關(guān)。

形成結(jié)石的危險因素，從日常生活的角度來說，包括：營養(yǎng)過剩、運動量小、飲水量不夠等。

尿系系統(tǒng)結(jié)石對于泌尿系統(tǒng)有哪些危害？

（1）腎功能損害

尿路梗阻長期發(fā)展，可引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個水囊而失去功能。

（2）泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石合并感染引起結(jié)石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實質(zhì)，重者危及生命。

（3）誘發(fā)尿路上皮惡性腫瘤

結(jié)石可直接刺激尿路上皮發(fā)生病變，包括增生、變性、化生等系列改變，引起腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌。

泌尿系結(jié)石有哪些臨床癥狀？

泌尿系結(jié)石臨床癥狀：臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。泌尿系結(jié)石由于其大小、形狀及所在部位不同，所表現(xiàn)的癥狀也各不一樣。

（1）疼痛。單、雙側(cè)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛（數(shù)分鐘至數(shù)小時不等）。疼痛沿輸尿管走行向下至大腿內(nèi)側(cè)或外陰部放射。

（2）血尿。多因結(jié)石移動損傷尿路粘膜引起。輕則鏡下可見血尿，重則肉眼可見尿色鮮紅甚至血塊。

（3）尿路刺激癥狀。 尿頻、尿急、尿痛。

（4）其他癥狀。部分患者伴發(fā)熱、汗出、惡心嘔吐、里急后重等。

（5）體檢時見異常體征。結(jié)石所在部位腹部壓痛，同側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯。

當您突然出現(xiàn)腰疼、排尿異常時，建議及時就醫(yī)，有結(jié)石家族史的人群，最好每年做一次體檢，預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生。

哪些食物會催生結(jié)石呢？這個和體質(zhì)有關(guān)系嗎？

俗話說：病從口入，飲食不當，營養(yǎng)過剩也會引起很多疾病，尿結(jié)石也不排除在外。

（1）不要吃過多的肉類食品和動物肝臟，因為這些肉類分解代謝后，會產(chǎn)生大量的尿酸，尿酸是尿道形成結(jié)石的主要成分之一。平常飲食最好以素食為主，多吃水果蔬菜和含纖維素比較多的食物。

（2）少喝啤酒，有些人錯誤的認為，多喝啤酒，有助于排尿，可以阻止尿結(jié)石。其實，這都是不科學(xué)的，因為啤酒中含有大量的鈣、草酸等成分，過多的飲用會增加體內(nèi)尿酸的量，極易形成尿結(jié)石。

這個疾病確實跟體質(zhì)有關(guān)，有家族結(jié)石病史的人更容易患上結(jié)石。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢查方法有哪些？

（1）B超：是泌尿系結(jié)石篩查和初步診斷的重要依據(jù)。

（2）CT：是泌尿系結(jié)石精確診斷的最好手段。

（3）腹部平片：是陽性結(jié)石診斷的依據(jù)，同時也是體外碎石治療的最重要的依據(jù)。

有的結(jié)石B超檢查可以發(fā)現(xiàn)，但是尿路平片檢查卻不顯影，主要有兩個原因：

（1）B超檢查本身有盲區(qū)。

（2）依據(jù)X線（尿路平片）特征，能顯影的為陽性結(jié)石，不能顯影的為陰性結(jié)石。

所以各種檢查手段是互為補充的，不矛盾的。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石絞痛發(fā)作時可以進行靜脈尿路造影檢查。

目前治療結(jié)石的方法有哪些？

（1）藥物治療

（2）體外碎石+主動排石

（3）手術(shù)治療，包括：微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)。

目前，幾乎所有結(jié)石都可以采取微創(chuàng)的方法得到徹底治療，包括經(jīng)皮腎鏡、輸尿管腎盂鏡、輸尿管鏡、膀胱碎石鏡等各種鏡下的鈥激光、氣壓彈道、超聲碎石取石。根據(jù)專業(yè)的診療指南結(jié)合患者的病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合適的治療方法。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的保守治療方法：藥物治療、體外碎石+主動排石。

預(yù)防泌尿系結(jié)石我們應(yīng)該怎么做？

（1）注意膳食結(jié)構(gòu)，尿石的形成和飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系。所以，人們注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理也應(yīng)該采取不同的方案。例如草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)當少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

（2）治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結(jié)石。所以，治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)也非常重要。

（3）預(yù)防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。

（4）多飲水。多飲水是最簡單有效的防石方法。增加一半的尿量便可使尿石的發(fā)病率下降很多。對尿石癥病人來說，應(yīng)保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均勻地飲水。尤其是餐后3小時是排泄的重要時間段，所以患者更要保持足夠的尿量。像磁化水，就具有一定的防石作用。應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。生活中應(yīng)該時刻注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。

（5）多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。

（6）尿石癥病人應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng)，動物蛋白的攝入要適量，保持每日攝入蛋白的量為75-90克。控制精制食糖的攝入。忌食菠菜、酸菜、動物內(nèi)臟等。

李輝明（左）主播睿捷（右）

135

想和專家一對一在線交流嗎？

想進一步了解當下健康資訊嗎？

加入《健康武漢》微信群：FM027896

這里還有很多福利等著你喲

責(zé)編丨主播睿捷

通訊員丨金靜