大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三部(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三部骨科)

樹立行業(yè)翹楚鑄造婦科腫瘤診療基地

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產科是伴隨著新中國的成長逐步發(fā)展壯大的，發(fā)展至今，目前已成為大連市首批一級重點學科、遼寧省臨床重點專科、大連市婦科腫瘤診療基地、衛(wèi)生部首批婦產科專科住院醫(yī)師培訓基地、國家藥品監(jiān)督管理局婦產科新藥物研究基地、中國醫(yī)師協(xié)會婦科內分泌培訓基地、全國首批婦科疾病臨床路徑制定和試點單位、大連醫(yī)科大學護理學系和婦產科學系掛靠單位。作為遼南地區(qū)最重要的婦產科診療單位之一，年門診量17萬余人次，而在這些就診的患者里，高齡、合并復雜合并癥及腫瘤浸潤多臟器需多科室聯(lián)合進行復雜手術患者占相當大的比例。

設備先進、技術全面筑起女性健康港灣

婦科疾病的多發(fā)危害著女性健康，無論是一般性疾病，還是良、惡性腫瘤，患者都寄希望于技術過硬、理念先進的醫(yī)療機構。多年來，大醫(yī)一院婦科以高端的診療技術、貼心的人文服務為廣大患者提供了高效、便捷、滿意的醫(yī)療服務。

大醫(yī)一院婦科石紅主任介紹，他們在大連市率先將PET-CT、雙源CT、寶石能譜CT、MRI等影像學檢查應用于婦科腫瘤領域，為精確術前診斷、制定合適的治療方案及術后隨診跟蹤提供了有效手段。另外，率先開展了新型腫瘤標志物SCC、HE4的血清學檢測及宮頸高危型 HPV感染的HC2及分型檢測，結合陰道鏡、宮腔鏡等檢查，大大提高了腫瘤早期診斷的敏感性。在此基礎上，及時跟蹤關于惡性腫瘤治療的國際動態(tài)，運用“腫瘤個體化治療”的國際新理念，在規(guī)范進行傳統(tǒng)開腹婦科惡性腫瘤根治術、全面分期手術或腫瘤細胞減滅術的基礎上，開展了腫瘤術前介入治療、新輔助化療等綜合治療，及腹腔鏡下廣泛性子宮切除術和盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術等微創(chuàng)、新型手術。同時，開展了大量高齡、高危腫瘤患者的手術和涉及血管、神經、泌尿、消化系統(tǒng)受累病灶的手術切除，提高了腫瘤患者的生存率。

人才高精、理念前沿搭建實力雄厚診療平臺

一直以來，大醫(yī)一院雄厚的綜合診療實力為各科室的發(fā)展提供了強大的后盾，“依托醫(yī)院雄厚的綜合診療實力和多學科協(xié)作上的優(yōu)勢，我們在婦科一般疾病，良惡性腫瘤的規(guī)范化、合理化、個體化治療以及婦科疑難重癥病人術前合并癥的控制、圍手術期的處理、多科協(xié)作共同完成大型累及多臟器的婦科腫瘤手術，以及術后化療、隨診等方面處于國內先進水平”，石紅主任告訴記者說。

能夠為患者搭建一個接軌國際的醫(yī)療平臺，與大醫(yī)一院婦科擁有一支高精尖的技術團隊是分不開的，石紅主任告訴記者，婦科擁有強大的醫(yī)師團隊，很多醫(yī)生分別在美國、日本、瑞典等國家獲得醫(yī)學博士學位。多人在中國醫(yī)師協(xié)會、省醫(yī)學會、省抗癌協(xié)會任職。科研同樣碩果累累。石紅主任告訴記者，“我們科室是國內最早開展婦科惡性腫瘤規(guī)范化療的單位之一。”1976年在國內率先開展順鉑治療卵巢癌的研究及臨床應用獲得成功，對順鉑的用量及用藥毒副作用對人體免疫功能的影響總結出我國自己的經驗。開展的《血管介入治療在婦科腫瘤及圍手術期靜脈血栓形成病人的應用》處于領先地位，宮頸癌前哨淋巴結切除的應用及保留生育功能的宮頸癌手術為早期癌癥患者帶來福音。作為臨床藥理基地，參與多項腫瘤新藥的三期臨床試驗，最先接觸國際最新藥物和方案，為耐藥、復發(fā)患者的治療提供新機遇。開展年輕腫瘤患者生育能力的保護、腫瘤基因的檢測、細胞治療等研究，為提高腫瘤患者生活質量開辟新途徑。

一站式科學診療打造濱城乳腺疾病診療中心

2012年年底，憑借著雄厚的技術實力、先進的檢查手段、扎實的科研基礎、尖端的人才，整合各學科優(yōu)勢醫(yī)療資源，大醫(yī)一院以全市第一的成績使大連市甲狀腺、乳腺診療基地落戶這里，基地的落戶是實力的象征和體現(xiàn)，乳腺外科主任王洪江告訴記者，大醫(yī)一院乳腺疾病治療中心是集“乳腺疾病普查、乳腺外科、放療、化療、乳房整形美容、心理及康復”為一體的綜合性的診斷和治療中心，乳腺疾病患者在這里享受到的是國際級的診治和康復醫(yī)療服務。

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全方位檢查技術讓疾病無所遁形

乳腺癌雖然發(fā)病率日益增高，而死亡率卻逐年下降，這與早發(fā)現(xiàn)早治療有很大關系，乳腺疾病治療中心負責人王洪江主任告訴記者，為了幫助廣大患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，中心先后引進先進檢查設備、通過多科室協(xié)作等方式，為不同程度的乳腺癌患者提供全方位立體化的診療。乳房X線檢查、乳腺核磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)直徑0.5厘米的乳腺腫瘤；乳腺腫塊細針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)（麥默通系統(tǒng)）等精確、迅速，使許多過去認為“大概”、“可能”的診斷變得明確、準確。使一些過去必須接受創(chuàng)傷性診斷和治療的疾病實現(xiàn)了微創(chuàng)甚至無創(chuàng)化，避免了大量無謂的開放性手術。減少了病人的痛苦，節(jié)省了患者的時間，也節(jié)約了大量的社會資源。更有意義的是，微創(chuàng)診治技術使大量早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)成為可能，使得一大批病人得到了早期診治，大大提高了該病的治愈率和生存率，提高了患者的生活質量。

個體化方案讓治療更有的放矢

王洪江主任介紹，在大醫(yī)一院乳腺疾病治療中心，每位患者都會得到最適合自己的治療方案，隨著乳腺鉬靶攝片和定位穿刺活檢等乳腺癌診斷手段的采用，亞臨床病灶的0期及早期乳腺癌能夠得以及早發(fā)現(xiàn)。“我們結合中國女性乳房的特點，開展保乳手術，對于缺損明顯的患者進行前鋸肌、腹直肌、背闊肌的肌脂肪或肌皮瓣轉移技術等，再造乳房外形，使保乳后變形較大的患者保留成為可能。對于不符合保乳手術指征而又有保乳愿望的患者，在行乳腺癌改良根治術時保留乳頭乳暈，并在切除手術結束后Ⅰ期硅膠假體植入能夠再造乳房外形，因其創(chuàng)傷小，可以在乳房切除的同時再造乳房，是目前乳腺癌再造的主要術式之一。 ”王洪江主任介紹說，病人術后胸部外形好，提高了患者的生活質量。保乳愿望強烈的患者，在不影響乳腺癌根治的前提下，盡可能地保留皮膚，同時進行乳房再造與修復，此手術方法具有在治療疾病的同時，減輕病人失去乳房的心理痛苦。并且由于是即刻再造乳房，其形態(tài)較好，切除與再造一次完成，減少乳腺癌根治術后的并發(fā)癥。

綜合治療、終身隨訪讓患者信賴有加

王洪江主任介紹說，乳腺癌的治療是通過多學科協(xié)作完成的，大醫(yī)一院具有一支包括乳腺外科、乳腺內科、乳腺放療科、乳腺影像科和病理科醫(yī)師組成的MDT團隊，對不同病情制定個體化輔助治療方案，包括化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療、生物免疫治療等手段。 I、II期乳腺癌術后5年生存率達到國內先進水平。治療上對乳腺癌患者制定個體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和人性化的綜合治療方案，使病人從住院、手術、化療到出院觀察隨訪均在醫(yī)生的監(jiān)護下進行，大大提高了療效和生存率，達到了國內先進水平。

乳腺三維彩超可早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病

女性是社會的半邊天，其生命健康嚴重關系到長輩與孩子的健康生活，也同樣是由于這個原因，女性不僅要照顧家人還要工作，生活壓力增大，工作壓力甚至與男性相同，使得女性患病的概率越來越大，尤其是乳腺疾病，所以應更加關注女性健康，提高對乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。近期有資料報道稱乳腺癌超過宮頸癌的發(fā)病率，已成為嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤。而簡單的乳腺增生、乳腺導管擴張、乳腺良性腫瘤都可以誘發(fā)乳腺癌，所以對于乳腺疾病的早期診斷具有重大意義。在乳腺癌的診斷中，超聲起到了十分重要的作用。

先進超聲手段讓乳腺癌早發(fā)現(xiàn)

眾所周知，乳腺癌雖然發(fā)病率逐年升高，死亡率卻在逐年下降，除了治療技術的發(fā)展，與目前先進的診療手段也是分不開。大連醫(yī)科大學附屬一院超聲一科主任侯秀昆教授告訴記者，相對于鉬靶和核磁共振，超聲具有實時、無輻射、操作簡便、可反復檢查等優(yōu)勢，三維彩超為醫(yī)師提供了直觀的三維影像，基于三維數據，可以完成生物器官參數的精確測量，縮短了醫(yī)師的診斷時間，提高了診斷的準確性。同時，三維彩超可以不受限制地對器官進行觀察，從而可以準確定位，進行手術模擬。由此可見三維彩超不僅可以彌補二維超聲的缺憾，而且擁有更高的臨床價值及更廣闊的應用前景。

乳腺三維彩超有很多優(yōu)點：①通過多平面成像的旋轉和平行移動可以顯示乳腺腫塊的形態(tài)、內部結構及其與周圍組織的關系；②清晰地顯示腫瘤對周邊組織的浸潤情況；③計算腫瘤的體積；④三維超聲成像在評估腫瘤形態(tài)、生長方式以及指導手術等方面可以提供更多的信息；⑤對腫瘤的穿刺三維超聲的引導可以準確定位，并可以直觀立體地顯示針尖與病灶的位置關系；⑥三維多普勒超聲較二維彩色多普勒超聲更為敏感地顯示血管，能夠立體顯示腫塊周邊及內部的血管走行及分布情況，并可定量評價腫瘤血供的豐富程度。

超聲引導下乳腺穿刺活檢讓乳腺癌診斷更明確

在乳腺上發(fā)現(xiàn)腫塊后，無法直接確診其善惡，“此時可以借助超聲手段進一步明確疾病是良性還是惡性。”侯秀昆教授告訴記者說，超聲引導下乳腺穿刺活檢對于早期確診乳腺癌或者術前乳腺疾病定性診斷具有相當重要的價值，它相當于手術活檢，具有快速、創(chuàng)傷小、對美觀影響小的優(yōu)勢。并且術前穿刺活檢讓乳腺癌個體化治療成為現(xiàn)實。乳腺癌治療越來越講究個體化，根據術前穿刺的活檢所得到的病理診斷，醫(yī)生對每位患者的不同病情設計個體化診療方案，充分做好術前準備，詳細評估，設計手術方案，使乳腺疾病患者得到更好的治療。

據了解，大醫(yī)一院超聲一科自2014年開展乳腺三維彩超以來，積累了大量的臨床經驗，大大提高了乳腺疾病，特別是早期乳腺癌的診斷率。此外，大醫(yī)一院超聲一科開展超聲引導下介入穿刺已近二十年，具有相當豐富的臨床經驗。其綜合實力在東北地區(qū)具有舉足輕重的地位。 本版稿件由記者沈華采寫

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