中新網(wǎng)上海10月23日電(陳靜董楓)家住梅隴新村的陳女士2013年乳腺癌術(shù)后便開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)5年的內(nèi)分泌治療。每個(gè)月配藥是件讓她鬧心的事兒：“為了配個(gè)藥，我經(jīng)常要在腫瘤醫(yī)院耗上一整天。”但是，腫瘤醫(yī)院“e隨訪”微信平臺(tái)上線之后，她只需在預(yù)約的時(shí)間段內(nèi)來(lái)院，便能在幾分鐘內(nèi)完成配藥，就診體驗(yàn)獲得大幅度提升。

據(jù)悉，變化背后源于上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院借力移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，打破內(nèi)部就診流程，打造集預(yù)約化療、預(yù)約配藥、科普宣教、解讀報(bào)告“四位一體”的隨訪新模式。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的試運(yùn)轉(zhuǎn)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的乳腺健康全程管理平臺(tái)——“e隨訪”微信公眾號(hào)23日正式亮相第十屆上海國(guó)際乳腺癌論壇。

該院乳腺外科主任邵志敏教授表示，這是當(dāng)下乳腺疾病全程管理理念的一次重要實(shí)踐；是借力移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，改變過(guò)去以技術(shù)模塊拼接的診療形態(tài)，形成臨床路徑與互聯(lián)網(wǎng)+有機(jī)融合的重要探索。

邵志敏指出，乳腺癌是女性首位高發(fā)的腫瘤，但同時(shí)也是可以獲得長(zhǎng)期生存的一個(gè)疾病。乳腺健康全程管理平臺(tái)(又稱“e隨訪”微信公眾號(hào))以服務(wù)健康人群和該院治療的乳腺癌患者為核心，建成一個(gè)基于宣教、篩查、診斷、手術(shù)、決策、配藥、隨訪的信息平臺(tái)，覆蓋“若初醫(yī)助”、“個(gè)人中心”和“科普宣教”3個(gè)板塊數(shù)十個(gè)子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能板塊。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有60%的乳腺癌患者術(shù)后需要接受放療或者化療。這些治療都是以門診治療的方式來(lái)完成。而傳統(tǒng)的乳腺癌防治工作由疾控中心、基層醫(yī)院、綜合性或?qū)？漆t(yī)院“各自為陣”在不同平臺(tái)上完成，未能形成一個(gè)有機(jī)的融合體。在這個(gè)被稱為治療“最后一公里”的環(huán)節(jié)，缺乏有效的醫(yī)患溝通、權(quán)威健康知識(shí)的缺失，時(shí)常讓患者無(wú)所適從。

據(jù)介紹，有了這個(gè)全程管理平臺(tái)，普通民眾可在微信平臺(tái)描述病情或上傳檢查報(bào)告后預(yù)約專家號(hào)，后臺(tái)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將根據(jù)疾病緩急和需求，為其安排較早的“對(duì)口”醫(yī)師。在患者后續(xù)治療環(huán)節(jié)，掌上的“移動(dòng)醫(yī)師”和便捷的預(yù)約就診通道，均提高了患者的就診體驗(yàn)，解決了患者治療“最后一公里”的溝通缺失和信息獲取不足的問(wèn)題。

據(jù)介紹，自2015年7月起，腫瘤醫(yī)院乳腺外科為每位住院治療患者獨(dú)家定制了一本全程管理的“健康護(hù)照”。這本“護(hù)照”融合了患者的個(gè)人資料、病理信息、治療策略、不良反應(yīng)檢測(cè)、隨訪時(shí)間等內(nèi)容。同時(shí)，“護(hù)照”與科室創(chuàng)建的“e隨訪”微信平臺(tái)相銜接，患者可以通過(guò)掃描二維碼加關(guān)注，便能查閱到各治療階段所需的健康知識(shí)。一位前來(lái)隨訪的周女士說(shuō)，“里面信息真的很全，我不用再為何時(shí)復(fù)診、化療階段注意事項(xiàng)等問(wèn)題去問(wèn)‘度娘’了?！?/p>

隨訪中，醫(yī)師也能通過(guò)“護(hù)照”在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者治療進(jìn)程和疾病情況有全方位地把控?！耙槐尽o(hù)照’加上一個(gè)微信，有效解決患者‘最后一公里’信息缺失的問(wèn)題?！鄙壑久粽f(shuō)。

邵志敏指出，乳腺疾病管理也應(yīng)逐漸走向“慢病管理”模式。邵志敏說(shuō)，“這本‘護(hù)照’可以視為具有專屬ID的‘健康管理檔案’。每個(gè)患者通過(guò)查閱宣教知識(shí)，記錄治療過(guò)程提高乳腺癌患者‘慢病管理’的健康意識(shí)和隨訪能力?！?/p>

據(jù)悉，新輔助化療和輔助化療已經(jīng)成為乳腺癌多學(xué)科綜合治療中的重要一環(huán)。為此，乳腺外科形成了“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)定方案、病區(qū)專職團(tuán)隊(duì)護(hù)航”的新模式。

據(jù)悉，自2014年下半年起，乳腺外科正式組建一支由3位醫(yī)師和8名護(hù)士組成的化療輔助專職小組。他們將根據(jù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者制定的化療方案，做好患者后續(xù)治療的“護(hù)航者”角色。最重要的是，在院化療患者如有任何問(wèn)題，無(wú)需掛號(hào)，來(lái)到病區(qū)找到專職醫(yī)護(hù)便能第一時(shí)間獲得最為規(guī)范的治療和處置。

邵志敏指出，原本我們的患者都需要找不同的化療醫(yī)生做方案的制定和后續(xù)的跟進(jìn)。往往后續(xù)治療中副反應(yīng)的處置工作占據(jù)了化療醫(yī)師頗多的精力。“為了騰出更多的醫(yī)療資源，化療中的后續(xù)執(zhí)行工作交由這批專職醫(yī)護(hù)人員完成，既能保證每次患者就診中的充分醫(yī)患溝通，也能為化療門診進(jìn)行分流和減壓，這也是將各自為陣轉(zhuǎn)變成全面分級(jí)管理的一次有力探索?！鄙壑久艚淌谘a(bǔ)充說(shuō)。

此外，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也承擔(dān)起科室中的臨床試驗(yàn)工作，助力科研中的轉(zhuǎn)化性研究。同時(shí)，科室還在緊張的床位調(diào)配中，給那些參加臨床試驗(yàn)和有需求的患者提供門診日間化療，提高化療患者的舒適性和安全性。

與此同時(shí)，遠(yuǎn)程檢查報(bào)告解讀也是全程管理平臺(tái)中的一個(gè)亮點(diǎn)。腫瘤醫(yī)院乳腺外科中約有4成的外省市就診患者。她們的隨訪檢查往往都是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成?！拔覀兛偸窍Ｍ约旱膱?bào)告能夠給腫瘤醫(yī)院專家看一下，我們心里才踏實(shí)?！鼻皝?lái)隨訪的胡阿姨表示。

如今，曾在該院住院治療的患者只需關(guān)注“e隨訪”公眾號(hào)，在解讀報(bào)告的欄目中上傳自己的檢查報(bào)告照片，后臺(tái)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將給予專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，如遇疑難病例或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的患者，后臺(tái)醫(yī)師會(huì)將情況反饋至主診醫(yī)師，同時(shí)交每周一次多學(xué)科討論，并為患者的后續(xù)門診診療做好預(yù)約工作?！按伺e能將患者過(guò)去2周才能完成的診療過(guò)程，壓縮在1.5小時(shí)內(nèi)解決?！边\(yùn)行3個(gè)多月來(lái)，后臺(tái)醫(yī)師累計(jì)為350余位患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程解讀報(bào)告。

邵志敏說(shuō)：“我們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，將散落在全國(guó)各地的患者聚攏起來(lái)，讓她們感到身邊總有一批‘移動(dòng)醫(yī)師’相伴左右，隨訪也因一臺(tái)手機(jī)縮短了空間的距離。”

“e隨訪”微信平臺(tái)三個(gè)月來(lái)已聚集了5800余位粉絲，曾在腫瘤醫(yī)院治療的粉絲數(shù)接近2500人次。今后，乳腺外科還將聯(lián)合上海市疾控中心和上海市女醫(yī)師協(xié)會(huì)開(kāi)展基于全程管理平臺(tái)上的線上線下健康宣教及早期篩查工作。