北京市友誼醫院(北京市友誼醫院急診電話)

每個出診日,首都醫科大學附屬北京友誼醫院5樓的內鏡中心門口,都會早早地聚集著很多慕名前來就診的患者,來自河北的劉瑞華就是其中一位。

劉瑞華 患者：我就是從我們當地醫院做健康檢查，結果就（檢查）出問題來了，直腸有息肉。

李鵬 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科 主任醫師：結直腸的息肉，再準確一點說，結直腸腺瘤，它和結直腸癌發病是有明確關系的，會有一些癌變比例，不同的病理類型，比如說某種類型癌變機會就會多，某種類型癌變機會就會少，但是它是癌前的一種疾病。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院是綜合性消化疾病診療研究中心之一，有著國際一流的消化內鏡中心。給劉先生治療的是消化內科的知名專家李鵬主任。

李鵬主任從醫二十年，是中華醫學會消化病學分會青年委員會秘書長，對消化道早癌的內鏡下診斷和治療有著豐富的臨床經驗和心得見解。

李主任認為，腸道腺瘤性息肉癌變幾率非常高，很容易惡化成消化道早癌。

李鵬 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科 主任醫師：消化道的管壁我們說分五層，（病變組織）在第一層、第二層，不超過第三層，我們就管它叫早癌，消化道早癌的癥狀就是無癥狀，因為太早了，所以沒有任何不舒服，只有靠檢查，比如像內鏡的檢查發現它。

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消化道早癌的癥狀并不明顯，患者基本不會感到明顯不適，所以很容易被患者忽視。當患者感覺到明顯消瘦、疼痛等不適時，往往已經由早期癌癥發展到進展期甚至是晚期的癌癥了。

李主任介紹，消化道早癌盡早發現，盡快治療是可以治愈的，而如果沒有得到充分檢查和治療，癌變組織在體內根深蒂固以后，早癌惡化成了進展期癌癥和晚期癌癥，這對人體的健康會產生非常嚴重的后果。

據文獻報道，我國癌癥每年發病人數約160萬，其中，消化道中的食管、胃及大腸是癌的高發部位，這三處的癌癥患者占了常見惡性腫瘤患者的近二之一，而消化道早癌在消化道癌癥中所占的比例就達到將近30％。

劉先生腸道里的息肉究竟是普通息肉還是腺瘤性息肉，亦或已經惡化成早癌呢？要想知道結果，劉先生必須要做檢查。

李主任說，不管是息肉還是早癌，像劉先生這樣的情況，只需要使用內鏡下切除的方法就可以治愈。

李鵬 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科 主任醫師：（內鏡切除術）最大的優勢就是微創，住院時間短，費用少，臟器功能保留了，所以生存質量會提高，這是最大的優勢。

下午4點，劉先生被推進了內鏡室。由于普通內鏡不能明顯的觀察到病灶是否已經病變，李主任決定進一步強化檢查，給劉先生加做一個染色內鏡。

通過屏幕上傳來的影像圖，李主任發現劉先生的腸道息肉已經開始發生病變，雖然不能當即判斷出是否發展成早癌，但情況依舊不容樂觀。

李鵬 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科 主任醫師：其實是在橫結腸有一個扁平的這樣一個病變，我們管（病變）叫LST，就是側向發育性的這樣一個腫瘤。

通過染色內鏡，李主任判定劉先生的腸道息肉已經惡化，必須立即切除。

李鵬 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科 主任醫師：我怕套多之后會穿孔，老爺子這個很難，看不清楚，我就擔心切開之后穿孔，套不住，（病灶）太扁平了。

原來，劉先生結直腸內的病灶不僅位置深，而且位置難以接近，雖然李主任能依靠染色內鏡清晰的找到這個病灶，但如果要想順利切除的話，還是有相當大的難度。

首先是不能保證完整的切除病變組織，更讓人擔心的是，切除過程中，稍有不慎就會造成結直腸穿孔，給患者的生命和健康帶來極大的風險。在場的醫護人員必須幫助劉先生調整姿勢，方便李主任尋找更好的切入點。

時間一分一秒的過去，劉先生在李主任的指導下，一次又一次的調整著姿勢。李主任通過內窺鏡在劉先生的腸道內仔細地尋找了一番，最終找到了適合進行切除的位置。

在醫護人員的密切配合下，李主任憑借多年的臨床經驗，小心翼翼的一點一點把劉先生的病變組織切除。不過，劉先生的病情還并沒有最終確定，切除的病變組織要立即送去病理科進行化驗檢查。

幾天后，病理科傳來結果，劉先生腸道內的息肉已經確認發展成早期癌癥。值得慶幸的是，李主任已經把劉先生的這部分癌變組織切除，避免了發展成進展期癌癥甚至是晚期癌癥的嚴重后果。

李鵬主任提醒大家， 除了基本的體檢外，中老年人最好每隔三、五年做一次胃腸鏡檢查。

李鵬 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科 主任醫師：對一些老年人，我們說50歲以上的要做一個健康體檢，結腸鏡的檢查，早期發現結腸息肉、結腸腺瘤，早期處理，避免癌變是非常有好處的。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院提醒前來就診的患者，李鵬主任的出診時間為每周四下午1點。患者除了可以在醫院的窗口進行現場掛號外，還可以通過醫院的官網進行預約，也可以通過撥打010-114或者登錄北京市預約掛號統一平臺進行預約掛號。

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