認識癲癇病、規范治療很重要

（首都醫科大學宣武醫院功能神經外科）

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癲癇又俗稱“羊角瘋”，是由大腦神經細胞異常放電引起的突然、短暫和反復出現的大腦功能失調，可以表現為運動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙。癲癇發病的原因復雜，包括遺傳因素、產傷、大腦皮質發育異常、腦腫瘤、腦外傷、感染、腦血管病、代謝、中毒等。　　國際衛生組織估計全世界大約有五千萬癲癇患者。國內最新的統計數字，癲癇的發病率為每年28.8/10萬，患病率為6.8‰，所以我國約有900萬癲癇患者，其中20-30%為藥物難治性癲癇,需要考慮手術治療，以此計算我國約有超過200萬需手術治療的癲癇病人。

一、及時正規治療

癲癇發作兩次以上，腦電圖證實為癲癇，就應該正規治療。藥物治療是治療癲癇的基本方法，必須遵循的基本原則是：1、癲癇診斷必須明確，2、正規合理用藥，3、個體化用藥，4、需要血藥濃度監測。

二、外科手術治療的適應癥和方法

癲癇的外科治療主要針對藥物難治性癲癇，是指采用外科手術的方法去除病灶、阻斷癲癇傳導通路或降低皮層興奮性，從而達到減少或消除癲癇發作的治療方法。

癲癇外科的種類有多種：(1) 致癇灶切除術；(2)胼胝體切開術；(3) 多處軟腦膜下橫纖維切斷術；(4) 腦立體定向毀損手術；(5) 慢性迷走神經刺激術；(6) 腦深部電刺激術等；

保護功能區前提下致癇灶切除是治療癲癇最主要的手段

迷走神經刺激術及腦深部電刺激術也是控制癲癇發作重要手段

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其中，最理想有效的方法是致癇灶切除術，這是目前國際上推崇的方法之一。致癇灶切除術治療癲癇的前提是致癇灶及皮層功能區的精確定位，只有定位明確才可能保護皮層功能前期下充分切除致癇灶。

致癇灶定位和皮層功能定位的主要依據及方法有：

(1)癲癇發作時臨床癥狀

(2)長程視頻腦電圖監測（V-EEG）

(3)高分辨率核磁共振掃描（MRI）檢查

(4)腦磁圖（MEG）

(5)PET/SPECT

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(6)功能核磁共振（fMRI）

(7)埋置顱內電極、長程顱內腦電圖記錄

(8)電刺激定位語言、感覺、運動等皮層功能分布，等等。

長程視頻腦電圖監測是致癇灶定位的重要手段

功能核磁共振（fMRI）及及皮層電刺激對腦功能定位

先進的影像學檢查、腦磁圖對癲癇定位及網絡分布的作用越來越大

三、術后注意事項

1、??? 術后需要遵醫囑繼續服藥，堅持服藥3年以上；

2、??? 定期監測血藥濃度、肝腎功能、血常規；

3、??? 定期復查V-EEG；

4、??? 如果術后3年無發作，可在醫生指導下減藥

首都醫科大學宣武醫院在神經科學方面具有較強的綜合實力。設在宣武醫院的北京市癲癇診療中心，包括了功能神經外科、神經內科、神經影像學、神經電生理、醫學工程科、藥劑科等多個學科，在治療的理念和方法上全面與世界水平接軌，贏得了國內外同行和患者的普遍認可和信任。

四、癲癇發作時家人應怎么辦

1、癲癇發作形式多樣，家人應仔細觀察發作時癥狀，包括發作時先兆，肢體動作等，作好記錄，以便就診時幫助醫生診斷。

2、癲癇大發作時，應迅速讓病人平臥，以防其自己突然倒地摔傷頭部或身子，將病人頭側向一方，以便呼吸道分泌物自然流出，將病人頸部扣子解開，以保持呼吸道通暢；保護舌頭，最好在出現先兆癥狀時將一塊毛巾放在病人上、下磨牙間以防舌頭咬破，切勿強力撬開。抽搐停止后患者意識未恢復前應加強監護，以防自傷、誤傷、傷人、毀物等。

3、癲癇發作大概經過一至二分鐘病人就會自己恢復過來，但如有以下兩種情形，則必須將患者送往醫院診治：（a）超過5～10分鐘全身仍然僵硬。（b）大發作之后病人還沒有醒，接著出現肢體抽搐者。

4、給予病人充分的精神支持，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

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