南昌大學附屬醫院(朱海燕南昌大學附屬醫院)

中國江西網訊：目前，我國青少年眼部屈光不正問題日益突出，視力不良率居高不下，據全國學生體質健康調研結果顯示，7～12歲小學生、13～15歲初中生、16～18歲高中生及19～22歲大學生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。因此，青少年視力保護刻不容緩。

在第21個全國“愛眼日”來臨之際，本期《健康會客廳》聚焦青少年眼健康，主題是：“呵護眼睛，從小做起”。

南大二附院眼科是省內技術力量最雄厚、設備最先進的眼科，是我省最早的眼科學碩士學位授予點，擁有眼科學博士生導師，江西省青年科學家，江西省衛計委學術帶頭人，每年就診人數為全省各醫院之首。在省內，人們常用“比趕集還熱鬧”的地方來形容南大二附院兒童眼科門診。而每逢寒暑假，該院兒童眼科專家坐診更是一號難求，預約需要提前一周以上。

殷小龍：兒童眼科是南大二附院的優勢學科，兒童眼科斜視和新生兒淚囊炎的治愈率在90%以上，弱視的治愈率達88%以上，上瞼下垂的矯正率也有85%以上。新生兒淚囊炎患兒，表現為出生后不久有流淚、流膿等癥狀，在某些醫院反復治療且長期用藥均無效果，甚至產生新的并發癥，輾轉詢問最后來到南大二附院，經過細致的專科檢查后進行淚道手術，很快解決了問題，獲得了家長的好評。

馬上就要高考了，對于不少想圓軍人夢的同學來說，視力成了最大的攔路虎。在填報志愿時，軍事院校都對裸眼視力有嚴格要求。

吳宏禧：軍事院校對考生雙眼視力有專門要求，一般為裸眼視力4.8或4.9以上，不同專業兵種具體要求也不相同。按規定裸眼視力未達標者必須提前6個月以上進行激光矯正視力手術。準分子激光近視手術是軍檢院校認可的手術方式，不少考生會選擇大考前做近視手術矯正視力。不過，近視手術期間(包括檢查前和術后)都是需要忌煙酒及辛辣食物的，一定要提前檢查并預約手術時間。而高考前后都是近視手術的高峰期，醫院即時會增開手術時間，但對于一些急于做視力體檢的考生來說，不妨提前到醫院做術前檢查，約好手術時間，以便更加從容地面對視力體檢。

近年來，我國近視人數持續攀升，“屈光度”這類與視力相關的專業名詞在生活中出現頻率升高，但大家對這一眼科知識的了解并不多，甚至有的出現錯誤認識。

吳宏禧：屈光度只是一個度量單位，常見的問題是屈光不正。屈光不正是指眼在放松狀態時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜前或后方成像，它包括遠視、近視及散光。對于青少年來說最多的就是近視，一旦發現近視,首先到正規的醫院進行檢查,配合適的眼鏡；其二，定期進行視力及眼部檢查，注意用眼衛生；其三，平時鍛煉身體，多參加戶外活動，特別是太陽下的戶外活動，以增強體質(但高度近視要避免做劇烈運動)。

近視是屈光不正的一種，發生近視后，目前醫學上解決視力問題主要有兩種方法，一是戴鏡，二是做近視矯正，許多不想戴眼鏡但又想恢復視力的朋友，可選擇去正規醫院做近視矯正。而有醫院打出“30秒能還你清晰視力”。這樣的廣告可信嗎？準分子手術，其安全指數如何？

吳宏禧：近視飛秒激光手術其實是最安全最快捷的眼科手術，整個流程下來就10余分鐘時間，近視手術發展20多年來，先后經歷了PRK——LASIK——LASEK——飛秒激光——個體化切削(波前、非球面)等多種術式。“30秒能還你清晰視力”其實就是手術中激光切屑角膜的時間。手術的安全性往往是大家最為關注的問題，通過先進的設備進行嚴格的術前檢查，選擇合適的手術方式，近視激光手術還是很安全的。首先，飛秒激光手術全程無刀，安全性更高，該手術采用激光制作角膜瓣，大大消除了由于使用角膜刀而引發并發癥的可能性，術后角膜的穩定性也明顯提高。其次，在制作角膜瓣時，其厚度可自行設定，并且誤差可以控制在±4微米之內，其精確度是傳統板層刀的100倍。再者，飛秒激光手術不受角膜曲率影響，矯治范圍更廣泛，以前由于自身條件限制無法接受準分子激光手術的近視患者，可以采用飛秒激光治療近視。

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“斜視”被認為是兒童眼病最難治的病之一，目前，南大二附院兒童眼科年均斜視手術量達到1000多臺，高居江西省同類科室首位。往往因為家長的不重視，貽誤病情，這不得不說是一件很心痛的事情。

殷小龍：斜視是常見的兒童眼病之一，首先要經過正規兒童眼科醫師做全面系統的檢查，如測視力、散瞳檢影、查眼底、眼位以及眼球運動等，以確定是否有斜視，排除假性斜視(如內眥贅皮)和其他眼部疾患。實踐中有的醫生忽視系統的檢查很容易造成誤診和漏診，進而耽誤病情。其次，確定斜視屬于哪種類型，有的需要手術治療，有的不需要手術治療，僅僅通過佩戴合適的眼鏡就可治療，而且手術治療的方案也不一樣，要根據患兒情況進行個體化治療。所以，對斜視的治療，要做到早發現、早檢查、早治療，并對患兒盡早進行全面系統的檢查、綜合分析、制定合適的治療方案，以達到最好的治療效果。

生活中，常聽說早產兒視網膜病變這一病種，據了解，這是世界范圍內兒童致盲的重要原因，已占兒童致盲原因的6%～18%。因此，早就診、早發現、早診斷是早產兒視網膜病變防治的重要手段。那么早產兒在什么情況下需要篩查眼底？

殷小龍：凡出生體重小于2000g，胎齡小于32周；出生時有窒息、使用呼吸機和重大搶救的患兒，篩查標準可放寬到出生體重小于2800g，胎齡小于36周。

高度近視、遠視、散光屬于多基因遺傳，一般來說，如果父母都患有近視眼，孩子出現近視的幾率會比常人高出很多；如果父母親小時候就弱視，那么孩子有弱視的幾率也是常人的2倍以上。這種說法是否正確？遺傳了父母近視或者其他眼病的孩子，是不是很難治好？

殷小龍：這種說法沒有科學依據，因為產生弱視的原因有許多，比如斜視、屈光不正、屈光參差等，而且弱視也不具有遺傳傾向，不能用幾何數的增加來表達其具有遺傳性。對于有遺傳性眼病的患兒，疾病不同，治療效果也不同，有的疾病治療效果好，有的則效果差。比如單純近視矯正效果比較好，而視網膜色素變性治療效果則通常不是很好。

生活中經常有這樣的事情發生，有不少孩子在家長的陪同下，來到眼科醫院配眼鏡，可結果越戴越看不清楚。甚至有人戴眼鏡之后出現頭暈、惡心，眼睛干澀、酸脹等癥狀。最后出現視疲勞，視物模糊現象。

殷小龍：發生這種情況可能與所配眼鏡不合適有關。眼鏡不合適不外乎兩個原因：一是驗光不準確，二是眼鏡質量不合格。因此戴鏡前一定要到醫院進行全面系統的檢查，其中近視散瞳檢影非常重要，這是一種客觀檢查方法，通過此檢查可以區分真性近視和假性近視；此外還應重視檢查眼位、眼球運動、眼底、雙眼視功能等，根據患兒自身的情況，兒童眼科醫師經過綜合分析給出一個準確合適的配鏡處方，患兒再配上合格的眼鏡。

青少年預防近視極為重要，這不僅僅是青少年個人的事情，全社會各界都應積極關注青少年眼健康。我們希望青少年堅持每天戶外活動2小時以上；養成良好的用眼習慣，盡量避免接觸近距離電子產品，閱讀和書寫時間不要太長，保持端正的姿勢，眼與書本應保持30cm左右的距離，不在走路、乘車或臥床情況下看書；學習和工作環境照明要適度，照明應無眩光或閃爍，黑板不反光，不在陽光照射或暗光下閱讀或寫字；定期檢查視力，對驗光確診的近視應佩戴合適的眼鏡以保持良好的視力及正常的調節與集合；不挑食，注意營養，少吃甜食，增強體質。Power by YOZOSOFT