最近一段時間，上海出現(xiàn)多例食用大量小龍蝦后被確診為“橫紋肌溶解癥”的病例。2016年夏天全國其他省份也出現(xiàn)了類似病例，7月僅江蘇和安徽就發(fā)生了60余例。

吃小龍蝦會引發(fā)橫紋肌溶解癥？

“目前可以肯定的是，這類病例發(fā)病跟小龍蝦有關(guān)系，但沒法肯定是小龍蝦本身的問題還是輔料的問題，或者是處理小龍蝦過程中哪個環(huán)節(jié)出了問題，或者是個人體質(zhì)甚至是天氣原因，一切都不知道。”上海長征醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師許永華說。

上海市疾控中心專家也表示，小龍蝦引起橫紋肌溶解癥的原因、機(jī)理至今不明。引起橫紋肌溶解癥的原因多達(dá)100多種，食物僅是其中的一種原因，除了小龍蝦，牛蛙、鱸魚、基圍蝦、三文魚等都能引發(fā)這種病。

澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者咨詢了上海多家曾接診過橫紋肌溶解癥的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病發(fā)前食用小龍蝦的情況并不多見，而過量運動、病毒或細(xì)菌感染、藥物等引發(fā)這類疾病的占據(jù)大多數(shù)。

和吃小龍蝦有關(guān)但具體原因不明

據(jù)澎湃新聞此前報道，7月30日晚，上海一家五口在梅川路一家餐飲店吃小龍蝦，食用量較多，之后全身肌肉酸疼，腰背疼痛明顯，于次日凌晨去醫(yī)院就診，5人中除1人檢查結(jié)果正常，其余4人均被診斷為“橫紋肌溶解癥”。

澎湃新聞記者從接診醫(yī)院獲悉，截至8月1日下午5時，4名患者中2人復(fù)查指標(biāo)進(jìn)一步下降，已經(jīng)自行離院回家，而其余兩人，一人在普陀區(qū)中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室觀察，一人在上海市兒童醫(yī)院接受治療，目前兩人生命體征均平穩(wěn)。而涉事的餐飲店經(jīng)普陀區(qū)市場監(jiān)管局查證，相關(guān)證照均齊全，已經(jīng)排除食物中毒。

吃小龍蝦后身體不適被確診為橫紋肌溶解癥，在上海并非第一次。

7月下旬，上海長征醫(yī)院急診科也接診了2名“橫紋肌溶解癥”患者，他們是一對夫妻，年齡均50歲左右，病發(fā)前一起吃了15斤小龍蝦。

據(jù)上海長征醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師許永華透露，這對夫妻來自江蘇昆山，7月下旬某天晚上9時左右食用了10斤小龍蝦，后又追加了5斤，吃完后身體并無異常，但到了晚上12時左右，妻子突然感覺到腰腿酸痛、胸悶、呼吸急促等情況，其丈夫立即帶她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。凌晨2時左右，丈夫也出現(xiàn)類似癥狀，院方先后給予兩人輸液治療，但并未明確病因。次日，兩人前往上海長征醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，確診為橫紋肌溶解癥。

“在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，兩人經(jīng)檢測磷酸激酶這一指標(biāo)超出正常值50-60倍，而到了長征醫(yī)院，這一指標(biāo)已經(jīng)超過了80倍。”許永華表示，磷酸激酶是診斷橫紋肌溶解癥的一個重要依據(jù)。所幸兩名患者沒有腎功能損傷的表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員給予其補(bǔ)液治療，保護(hù)其腎功能。經(jīng)過一周多治療，兩名患者相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平，已于7月29日出院。

許永華表示，從目前接診的“橫紋肌溶解癥”來看年輕人居多，癥狀大多數(shù)較輕，只要及時就醫(yī)、及時診斷就可以控制病情，而類似病例預(yù)后都較好，“目前可以肯定的是， 這類病例發(fā)病跟小龍蝦有關(guān)系，但沒法肯定是小龍蝦本身的問題還是輔料的問題，或者是處理小龍蝦過程中哪個環(huán)節(jié)出了問題，或者是個人體質(zhì)甚至是天氣原因，一切都不知道。”

橫紋肌溶解癥多因運動過量

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據(jù)上海市疾控中心介紹，2016年夏天，全國各地出現(xiàn)了多起疑似與小龍蝦相關(guān)的橫紋肌溶解癥病例。7月，僅江蘇和安徽就發(fā)生了60余例。

吃小龍蝦如何引起橫紋肌溶解癥？有不少人認(rèn)為，小龍蝦生活的污水環(huán)境會引發(fā)食用安全，但從目前江蘇省統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，2016年接診患者所食的小龍蝦大多為在家自行烹飪，清理應(yīng)該更干凈，因此“環(huán)境說”遭到專家否認(rèn)。

上海市疾控中心表示，江蘇地區(qū)小龍蝦原產(chǎn)于美國路易斯安那州，其攝食范圍包括水草、藻類、水生昆蟲、動物尸體等，小龍蝦可以在污水里生存，但更喜歡清水，如今小龍蝦都為大規(guī)模清水養(yǎng)殖，它本身不含重金屬，雖然會攝入生長環(huán)境里的重金屬，但是集中于外殼、鰓和內(nèi)臟，并非我們食用的部位，它也會攜帶寄生蟲，大多是肺吸蟲卵，但只要大火燒制20分鐘以上，就足以殺滅。

“小龍蝦引起橫紋肌溶解癥的原因、機(jī)理至今不明，還存在較多疑點。洗蝦粉、保鮮劑、重金屬、抗菌素、某某毒素，這些都是猜測，目前并沒有證據(jù)。”上海市疾控中心專家表示，引起橫紋肌溶解癥的原因多達(dá)100多種，食物僅是其中的一種原因，疑似食物引起的橫紋肌溶解癥稱為哈夫病， 疑似食物包括美國加州水牛魚、小龍蝦，還包括牛蛙、鱸魚、基圍蝦、三文魚等，哈夫病并不是小龍蝦的“專利”。

澎湃新聞記者同時咨詢了上海多家曾接診過橫紋肌溶解癥的醫(yī)院， 發(fā)現(xiàn)病發(fā)前食用小龍蝦的情況并不多見，而過量運動、病毒或細(xì)菌感染、藥物等引發(fā)這類疾病的占據(jù)大多數(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院急診科醫(yī)生徐思遠(yuǎn)向澎湃新聞記者透露，“橫紋肌溶解癥”與小龍蝦之間沒有必然的聯(lián)系，這種疾病在臨床上是一種常見病，它的發(fā)病原因涵蓋39個大類100多種，包括劇烈運動、過量酒精以及服用降脂類藥物如阿托伐他汀（立普妥）等。

“盡管從目前媒體報道來看，大多把這類疾病的源頭指向小龍蝦，但從我們醫(yī)院每年接診情況來看，一年約有100例，由細(xì)菌、病毒等感染引發(fā)的占據(jù)了大多數(shù)，特別是神經(jīng)內(nèi)科方面的疾病居多，如癲癇引發(fā)‘橫紋肌溶解癥’，或是持續(xù)的高熱，肌細(xì)胞被破壞后引發(fā)，其次是降血脂類的藥物引發(fā)，真正在發(fā)病前食用過小龍蝦的并不占多數(shù)。”徐思遠(yuǎn)說。

上海市交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院向澎湃新聞記者表示，該院全年接診的“橫紋肌溶解癥”為散發(fā)病例，患者多由于運動過量引起，并未出現(xiàn)過食用小龍蝦過量引起的病例。

重油重辣食物少吃水產(chǎn)品燒熟再吃

8月1日，上海市疾控中心表示，目前上海發(fā)生的病例為少量散發(fā)病例，且并未出現(xiàn)死亡病例。

橫紋肌溶解癥是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，俗稱“肌肉溶解”。據(jù)疾控專家介紹，橫紋肌溶解癥是由于固定姿勢壓迫肌肉、過度運動、高壓電電擊、全身性痙攣、燒傷、被重物壓傷、缺血、癲癇發(fā)作、脫水、酸中毒、酗酒以及過量服用藥物等原因?qū)е碌臋M紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)大量進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，引起的生化紊亂和臟器功能損傷綜合征，主要是腎損害。

“早期表現(xiàn)可能只是輕微肌肉酸痛、無力、關(guān)節(jié)酸痛等，因表現(xiàn)不明顯易被人忽視。典型的表現(xiàn)為急性肌疼痛、肌肉痙攣、肌肉水腫，觸診肌肉有‘注水感’，全身表現(xiàn)可有惡心嘔吐和尿色異常，如出現(xiàn)黑、紅、或者可樂色。”疾控專家說。

徐思遠(yuǎn)表示，從華山醫(yī)院急診內(nèi)科近年來接診的“橫紋肌溶解癥”病例來看， 大多數(shù)為輕度，有些患者只要多加休息、多喝水，癥狀即可緩解，有一部分癥狀較嚴(yán)重的，除肌肉酸痛外，可伴有肌肉無力、醬油色尿等，如果及時發(fā)現(xiàn)、及早送醫(yī)，一般只需要通過補(bǔ)液的方式，達(dá)到稀釋血液的目的，從而有助于將破壞的肌細(xì)胞排出體外，保護(hù)腎功能，癥狀也都會有所緩解，而癥狀最為嚴(yán)重的如造成腎功能損傷甚至衰竭的病例，在臨床上并不多見，這些往往需要做血液透析才能進(jìn)行治療。

如何避免引起“橫紋肌溶解癥”？

有著多年急診經(jīng)驗的徐思遠(yuǎn)表示， 夏季食物尤其容易變質(zhì)，要盡量少吃一些重口味、重油、重辣的食物，對于海鮮河鮮類水產(chǎn)品要燒熟再吃，食用的量也要適度，淺嘗即止，而吃這類食物時最好不要飲酒，酒精更加容易加速毒副作用。而對于那些不是經(jīng)常鍛煉的人群來說，不要一次性做大量健身運動。對于那些服用降脂類藥物的人來說，服藥兩周左右就要隨訪一次，一旦肌酸激酶等指標(biāo)升高，立即要停止用藥，以免藥物中的成分對橫紋肌產(chǎn)生直接的毒性作用從而引起發(fā)病。