北京中醫(yī)醫(yī)院地址(北京中醫(yī)醫(yī)院地址地鐵站)

范吉平：醫(yī)改進(jìn)行時 中國中醫(yī)院發(fā)展啟示錄

對話中國中醫(yī)科學(xué)院副院長、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院院長范吉平

【對話背景】

2015年兩會期間，醫(yī)療健康領(lǐng)域的專家聚首北京，提出了很多新的提案，其中網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和商業(yè)保險的準(zhǔn)入成為熱議之焦點。醫(yī)療事業(yè)關(guān)系到廣大人民的切身利益和幸福。醫(yī)院提供安全、高品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，是人民群眾對醫(yī)院的基本要求。在不斷深化醫(yī)療體制改革的新形勢下，如何推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，建立規(guī)范的運行機(jī)制，切實改善百姓就醫(yī)環(huán)境和看病難問題。醫(yī)改進(jìn)行時，中國的中醫(yī)醫(yī)院將何去何從?如何重新構(gòu)建新型的和諧醫(yī)患關(guān)系?如何踐行人道主義和救死扶傷的神圣使命?這些已經(jīng)成為院長們所關(guān)注的焦點問題。他們不斷地探索著，懷著強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和民族責(zé)任心，以及深深的憂患意識，進(jìn)行著深層次的思考與實踐。他們將醫(yī)院的管理作為一項核心工作，以發(fā)展的眼光緊抓醫(yī)院管理，帶領(lǐng)醫(yī)院不斷地調(diào)整步伐，緊跟時代的節(jié)拍。那么，在醫(yī)療改革進(jìn)程中，這些醫(yī)院是如何推進(jìn)醫(yī)院管理體制改革的進(jìn)程的?將會給國內(nèi)中醫(yī)院的管理帶來哪些啟示?為此，飛華健康網(wǎng)本期的“非常對話”特別采訪到了中國中醫(yī)科學(xué)院副院長、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院院長范吉平，與我們共同探討“醫(yī)療改革進(jìn)程中，中國中醫(yī)院管理和發(fā)展的經(jīng)驗啟示”。

【對話嘉賓】

范吉平，男，1965年2月出生，漢族，中共黨員，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院黨委委員、常委、副院長，分管醫(yī)療、國際合作工作，兼任中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院院長。

【面對面】

主持人：范院長，您好!據(jù)了解，您曾擔(dān)任過我國國家中醫(yī)藥管理局科教司副司長，又是北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院副院長職務(wù)，對于我國中醫(yī)院的建設(shè)有一個宏觀的了解，請您為我們簡單介紹一下目前我國中醫(yī)院的生存現(xiàn)狀?

范吉平：談到對我國中醫(yī)院建設(shè)的宏觀了解和生存現(xiàn)狀的調(diào)查，還要說到我最近在做的工作——最近3～4年我受國家中醫(yī)藥管理局的委托，對全國三甲中醫(yī)院院長進(jìn)行職業(yè)化管理培訓(xùn)。與此同時，還與廣東省中醫(yī)院呂玉波老院長計劃共同籌建中國醫(yī)院協(xié)會中醫(yī)院分會，所以對于目前我國中醫(yī)院的整體生存現(xiàn)狀還算了解。

展開全文

簡單來講，目前我國中醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模普遍小于西醫(yī)院，國家支持力度也相對要小一點，不少中醫(yī)院生存困難。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國的中醫(yī)院除了國家正常投入的硬件設(shè)施外，部分醫(yī)院得到的財政撥款，只占到醫(yī)院運營所需的百分之二到百分之十不等，因此很多中醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況不容樂觀，這在很大程度上限制了我國中醫(yī)院的發(fā)展。

據(jù)了解，目前全國有3400多家中醫(yī)院，其中達(dá)到三甲醫(yī)院等級的中醫(yī)院有440多家，而眼科專科中醫(yī)院則非常稀少，到目前為止，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院是全國唯一一所中醫(yī)眼科專科醫(yī)院。我院有一批以著名眼科專家唐由之為首的老中青組成的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的眼科專家隊伍，在中醫(yī)、中西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)方面有較深的造詣。并承擔(dān)著多項國家自然科學(xué)基金委員會資助和國家中醫(yī)藥管理局資助的研究課題，多次獲國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局的獎勵。

主持人：中醫(yī)作為中華五千年文化的代表之一，一直備受百姓關(guān)注。但是在西醫(yī)體系的沖擊下，目前我國許多中醫(yī)院都面臨著資金不足，后續(xù)乏力的情況，您認(rèn)為改善這一情況的關(guān)鍵點是什么?是否可以舉例說明?

范吉平：中醫(yī)作為中華五千年文化的代表之一，它不僅是醫(yī)學(xué)也是文化。早在西醫(yī)傳入中國之前，中國人的健康保健完全是依靠中醫(yī)獨立支撐，中華民族依然繁衍昌盛。也曾有學(xué)者研究表示我們的種族繁衍如此昌盛，可能與中醫(yī)有一定的關(guān)系，這也證明了中醫(yī)是可以獨立保障人民群眾生命健康的，當(dāng)然過去人的平均壽命也還比較低。

時間回溯到一百多年前，西醫(yī)隨著基督教的傳播和發(fā)展進(jìn)入中國，中醫(yī)卻在走下坡路，尤其是在國民黨執(zhí)政時期，中醫(yī)受到了巨大地沖擊，有些人甚至提出了取消中醫(yī)的想法。但是隨著歷史的發(fā)展，中醫(yī)再一次證明了它的生存價值和生命力，現(xiàn)在有接近一百八十多個國家和地區(qū)都在使用中醫(yī)針灸治療，比如說美國。在美國的針灸診所針灸一次的價格在五十到一百二十美元之間，收費很高但是效果很好，有70%左右的人群了解或接觸過中醫(yī)針灸治療，中醫(yī)正在逐漸被世界人民所認(rèn)可。

眼光放回國內(nèi)，我們都知道目前國內(nèi)的中醫(yī)院普遍存在資金不足，后續(xù)乏力的現(xiàn)象，要解決這個問題，我認(rèn)為要分三步走：首先，應(yīng)該營造支持中醫(yī)發(fā)展的政策環(huán)境。在建國初期，毛主席曾許多次直接關(guān)注中醫(yī)的發(fā)展，就連我們中醫(yī)科學(xué)院的大樓都是毛主席親自決定建設(shè)的。習(xí)總書記也曾指出：“我很喜歡中醫(yī)，我也看中醫(yī)?！笨梢哉f國家領(lǐng)導(dǎo)人的重視就是對我國中醫(yī)發(fā)展的最大支持。其次，國家對于中醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)加大財政投入支持，這一點非常重要。有專家曾經(jīng)統(tǒng)計過，中醫(yī)院所獲得的國家財政支持占西醫(yī)院的十分之一左右，但是中醫(yī)院承擔(dān)的門診量卻達(dá)到了全國患者的六分之一，也就是說中醫(yī)院用較少的投入產(chǎn)生了較大的效益。此外，我們幾代領(lǐng)導(dǎo)人都曾提出要創(chuàng)立中國的新醫(yī)學(xué)體系，要兼容并包。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)文化的積淀，將擔(dān)負(fù)著越來越重要的角色，而不是取消中醫(yī)，那樣我們就只能跟著國外在跑，這顯然是不可取的。

再者，中醫(yī)院要發(fā)展不能僅依賴國家政策支持，要用療效說話，為百姓解決更多的病痛，在新醫(yī)改中發(fā)揮更大的作用，通過這些獲得自己的生存空間。除此之外，還需要國家在政策上做出調(diào)整，平衡中醫(yī)收支需求。舉例來說，現(xiàn)在北京針灸一次的收費還是4元，明顯低于市場價格，而一個針灸師要上五年醫(yī)科大學(xué)再加上讀研進(jìn)修等，收入與付出形成了巨大逆差。長此以往，肯定會造成人才流失，沒有人愿意從事這一行業(yè)，導(dǎo)致行業(yè)發(fā)展受阻，最終受損失的還是老百姓。

主持人：時值兩會，醫(yī)療健康領(lǐng)域的專家聚首北京，提出了很多新的提案，其中網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和商業(yè)保險的準(zhǔn)入成為熱議之焦點。請問，您是如何看待這2項議題的?如果這2項議題可以落地實施，中醫(yī)院應(yīng)該采取哪些措施適應(yīng)即將帶來的改變?

范吉平：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和商業(yè)保險是大勢所趨，不是個人所能阻擋的。面對這種形勢，中醫(yī)確實需要跟著時代的發(fā)展做出自己的調(diào)整。這是一個機(jī)遇，也是一個挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該更多的看重這個機(jī)遇，要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療發(fā)展的形式，包括改善服務(wù)模式為更多的年輕白領(lǐng)提供就醫(yī)需求?，F(xiàn)在隨著生活節(jié)奏的加速，上網(wǎng)的中青年人群較多。過去，老年人對于中醫(yī)的接受度比較高，中青年人群的接受度比較差。如何讓這些人更多的認(rèn)知中醫(yī)，我覺得這是中醫(yī)藥改變適應(yīng)環(huán)境的一個方面。

說到商業(yè)保險，我們國家從過去的公費醫(yī)療到現(xiàn)在的醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險等多種醫(yī)療保險形式，再到商業(yè)保險的加入，這是必然的發(fā)展趨勢，也是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。眾所周知，商業(yè)保險關(guān)注的是投入產(chǎn)出比。中醫(yī)的價格相對低廉，也更容易被商業(yè)保險采納。舉例說明，骨折用西醫(yī)手術(shù)治療可能需要2-3萬元左右，期間至少需要兩次手術(shù)，先植入鋼板，再取出釘子。而中醫(yī)可采用小夾板固定，費用在千元以內(nèi)，就可以恢復(fù)的很好，患者還不受罪。當(dāng)然，這里面還存在很多法律問題，比如說如果患者更傾向于手術(shù)治療，如何保障患者的選擇權(quán)?所以，商業(yè)保險和醫(yī)療的對接還需要大量的前期調(diào)研和完善。在此期間，我認(rèn)為中醫(yī)自身應(yīng)該更多地研究對單病種的付費和推廣問題?，F(xiàn)在百姓對于中醫(yī)療效的認(rèn)知度低，中醫(yī)小夾板就很難推廣，中醫(yī)骨傷科應(yīng)用越來越少，會陷入一個惡性循環(huán)。而實際上，我們中醫(yī)可能比西醫(yī)的治療方法投入更少，效果相同甚至更好。

隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的廣泛應(yīng)用，網(wǎng)上預(yù)約掛號作為其中的一部分，也為百姓就醫(yī)帶來了很多便利，切實解決了看病排隊掛號問題。目前我們中國中醫(yī)科學(xué)院下屬單位都在推廣，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了百分之三十至四十的預(yù)約掛號，有的醫(yī)院甚至超過了一半，為患者提供了方便。實際上國外大多數(shù)患者都是通過網(wǎng)上掛號預(yù)約，可以方便患者合理安排自己的時間。除此之外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療還包括遠(yuǎn)程醫(yī)療。我們計劃在三年內(nèi)輻射上百家地市級眼科，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療讓專家指導(dǎo)手術(shù)，包括免費進(jìn)修。還有很多患者想針灸，但是沒有資源，也可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺聯(lián)系針灸按摩的醫(yī)生，提供上門服務(wù)，這也是未來網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療發(fā)展的范疇之一。

主持人：兩會期間公布的2015年政府工作報告中指出，今年將在100個地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點，不但要減輕農(nóng)村人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還要減輕城市人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實為群眾解決困難。您認(rèn)為這其中中醫(yī)院將有哪些作為?如何更好地抓住機(jī)遇，建設(shè)我國的中醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展體系?

范吉平：醫(yī)改符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，是持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)方針，應(yīng)該說這次醫(yī)改已經(jīng)取得了很好的進(jìn)展：比如今年全部的縣級醫(yī)院都要開始醫(yī)改;所有的公立醫(yī)院將在2017年全部都要推開;再比如基本醫(yī)療保險的覆蓋、基層醫(yī)療這方面已經(jīng)取得了很好的進(jìn)展，最艱難的公立醫(yī)院的改革在很多城市已經(jīng)開始了試點?？梢哉f，今年、明年、后年三年是公立醫(yī)院改革的攻堅時期。醫(yī)改有很多要素，但是大家比較關(guān)注的應(yīng)該是藥品的價格問題，希望通過醫(yī)改實現(xiàn)平進(jìn)平出不再有藥品加成的目的。其次就是提高掛號費，包括治療費的收入、增加財政的撥款、也包括公立醫(yī)院運營機(jī)制的改變——比如成立理事會以及薪酬改革。這一系列的改革措施將很快推開，目前北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了全方位的醫(yī)改，其他醫(yī)院也做了部分方面的醫(yī)改，我覺得醫(yī)改從總體來說帶來了很多好處，尤其是藥價下降給老百姓帶來了實惠。

中醫(yī)院肯定也要走這一條路，但中醫(yī)院保存了中藥飲片的加成，這個也是國家政策，因為中藥飲片和中醫(yī)院的關(guān)系非常緊密，如果把中藥飲片加成取消，會對中醫(yī)藥的發(fā)展造成很大的不利影響。但是目前中醫(yī)院的醫(yī)改嘗試和探索取得的經(jīng)驗還比較少，所以不少中醫(yī)院還處在觀望的過程中。目前我們醫(yī)院還沒有進(jìn)行醫(yī)改，大家取得的經(jīng)驗還不是太多。我在培訓(xùn)全國中醫(yī)院院長的過程中，大家也非常關(guān)注這個問題，非常希望中醫(yī)院能夠拿出一些數(shù)據(jù)給大家提供分析方案。因此加快中醫(yī)院醫(yī)改試點，盡快的取得經(jīng)驗全面推開很重要。

醫(yī)改對于中醫(yī)院來說，既是挑戰(zhàn)又是機(jī)遇。挑戰(zhàn)是因為傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式將被廢止，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益可能會帶來較大的影響。但是抓住機(jī)遇，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、發(fā)揮中醫(yī)藥特色、更好地利用現(xiàn)有政策，有些醫(yī)院可能會崛起。而且醫(yī)改對醫(yī)院的發(fā)展也是很有幫助的，也會影響整個醫(yī)院的評價體系。不是看你的收益多少，更多的是看重醫(yī)療質(zhì)量如何，為老百姓提供便利程度如何，主要看老百姓是否滿意，這些才是醫(yī)院的衡量指標(biāo)，所以我覺得應(yīng)該抓緊試點，全面推開。

此外，基本藥物制度的實行對于醫(yī)藥企業(yè)來說也面臨改革，肯定要壓縮中間環(huán)節(jié)降低藥價，這種改革的最終結(jié)果百姓還是受益的。

主持人：您一直致力于推動我國中醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，在接管中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院后，針對醫(yī)院內(nèi)部的管理問題，提出了很多切實可行的管理方案，得到了患者和醫(yī)務(wù)人員的一致好評，以下請您分享一下在醫(yī)院管理中所總結(jié)出的經(jīng)驗和啟示?

范吉平：中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院的建立可以說與國醫(yī)大師唐由之教授有密不可分的關(guān)系。唐老是我國中醫(yī)眼科的泰斗級人物，曾成功地為毛澤東主席、柬埔寨前首相賓努親王、朝鮮金日成主席、印尼前總統(tǒng)瓦希德等國外領(lǐng)導(dǎo)人醫(yī)治眼疾和保健，均取得很好的療效，獲朝鮮國家一級友誼勛章，享有“民間外交家”的美譽。唐老一生最大的心愿就是建立一家中醫(yī)眼科?？漆t(yī)院，這一心愿得到了國家支持，才有了現(xiàn)在中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，也是全國唯一一家中醫(yī)眼科醫(yī)院。

在醫(yī)院的發(fā)展過程中確實遇到了很多問題，包括辦院方向、管理問題、貪腐問題等，醫(yī)院的發(fā)展一度到了很艱難的程度。大概在三年半前，國家中醫(yī)藥管理局黨組決定讓我兼任眼科醫(yī)院的院長，面對這種情況，我們制定了很多改革措施。首先是向別人學(xué)習(xí)，如沈陽的何氏眼科醫(yī)院、天津的眼科醫(yī)院。我們帶領(lǐng)中層干部進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變觀念，找到了問題的癥結(jié)所在。我們還通過征文活動，清理思路，統(tǒng)一思想，通過外出學(xué)習(xí)，內(nèi)部研討，很快把醫(yī)院所面臨的問題梳理清楚。在此基礎(chǔ)上，我們制訂了一系列新的管理措施，如：加強(qiáng)制度管理、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、提出醫(yī)院的愿景、醫(yī)院的核心價值觀——要造福民眾，成就員工，取得了不錯的效果。現(xiàn)在我們醫(yī)院的愿景是努力成為一所中國第一的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科為主體，相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展的三級甲等醫(yī)院，這樣就解決了醫(yī)院的發(fā)展定位問題。醫(yī)院發(fā)展愿景和核心價值觀的確定為我們指明了未來的發(fā)展方向，包括資源的配置問題。這對于醫(yī)院的發(fā)展有非常重要的價值，對于統(tǒng)一思想、合理配置資源、吸引更多優(yōu)秀的人才，共同為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)起了不可替代的作用。所以我覺得醫(yī)院的制度建設(shè)、文化建設(shè)、改革創(chuàng)新、改善服務(wù)、擴(kuò)大服務(wù)范圍，甚至增加知名度都為醫(yī)院的發(fā)展奠定了很好的基礎(chǔ)。所以這三年半以來，我們醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入量提高了3.3倍，職工收入提高了2.88倍，而且2014年還獲得了中央國家機(jī)關(guān)文明單位標(biāo)兵的榮譽稱號。此外，針對合同制員工，我們還制訂了評優(yōu)轉(zhuǎn)正制度，2012年以來有15位員工通過這一制度得以評優(yōu)，部分符合條件的還得以轉(zhuǎn)編制，惠及的事少數(shù)人，但是讓所有的合同制員工看到了希望，所以我院的員工流失率很低，充分體現(xiàn)了單位的凝聚力，得到了上級單位的肯定和表揚。我們的這種做法已經(jīng)在科學(xué)院的下屬醫(yī)院進(jìn)行推廣。通過這幾年的嘗試說明醫(yī)院可以通過管理改革在短時間內(nèi)得到迅速發(fā)展。我們的下一個目標(biāo)是創(chuàng)立全國文明單位，讓管理更輕松，大家都清楚自己應(yīng)該怎么做，發(fā)展員工的自我管理，對員工尊重、信任和溝通，對醫(yī)院的長期發(fā)展有很好的影響。

現(xiàn)在很多人都質(zhì)疑為什么院長管不好醫(yī)院?現(xiàn)實是我國的很多醫(yī)院院長是學(xué)而優(yōu)則仕，他本身是很出色的專家，但是卻沒有管理經(jīng)驗，甚至沒讀過一本管理方面的書籍，對于如何調(diào)動人的積極性和樹立醫(yī)院的目標(biāo)、建設(shè)醫(yī)院文化、如何通過制度改善醫(yī)院發(fā)展，心里沒有底。這也是我們在做中醫(yī)院院長職業(yè)化管理培訓(xùn)所要解決的問題。

其實很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院院長并不是醫(yī)生，而是從事管理、經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)人士。盡管我是醫(yī)生，但是我現(xiàn)在更多的是做好管理。在接手眼科醫(yī)院這三年半的時間里，我讀了差不多四十本關(guān)于管理的書籍?，F(xiàn)在我不但要讀，還要給大家分享管理經(jīng)驗，將所學(xué)的知識系統(tǒng)化，這對于其他中醫(yī)院院長來說有非常大的價值。實際上也確實如此，培訓(xùn)班上很多院長對于我們醫(yī)院的發(fā)展案例都非常感興趣。為了搭建更多的院長交流平臺，我們又做了一個院長論壇。通過學(xué)習(xí)與廣泛的交流，這樣哪怕你不懂不會，也可以看看別人是怎么做的。在我們的培訓(xùn)中，不僅有老師的講解，還要組織院長們實地考察，促進(jìn)學(xué)員之間的交流，這一做法得到了國家中醫(yī)藥管理局的高度認(rèn)可，并取得了非常好的效果?，F(xiàn)在我們基本上每年5月份左右會舉辦一次中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理高級研修班，一般在80人左右，都是三甲中醫(yī)院的院長。明年預(yù)計申請財政支持，規(guī)?？赡軙黾拥?00-400人左右。實際上培訓(xùn)現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，我們給每個省兩個指標(biāo)，但是報上來的往往有十多個人，這還不包括二級醫(yī)院和民營醫(yī)院，大家的態(tài)度都很積極。

關(guān)于院長職業(yè)化培訓(xùn)在整個衛(wèi)計委系統(tǒng)也提出了許多年，現(xiàn)在中醫(yī)院院長培訓(xùn)走在了前列?，F(xiàn)在我們是政府支持在系統(tǒng)化的進(jìn)行培訓(xùn)，但是同時也希望衛(wèi)計委能加大支持的力度。因為在醫(yī)院管理方面的投入是最值得的，它可以產(chǎn)生放大效益。培養(yǎng)一個專家只是一個點，但是培養(yǎng)一個院長則是一個面。因此下一步，我們還將組建一個中國中醫(yī)院院長協(xié)會，通過多種途徑去加強(qiáng)院長之間的溝通和交流。

主持人：人才儲備是學(xué)科發(fā)展的星星之火，人才的多少和質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到一個學(xué)科的發(fā)展前景。您曾擔(dān)任過北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博導(dǎo)的職務(wù)，為中醫(yī)發(fā)展培養(yǎng)了大量的人才，請問，目前我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的情況，以及如何將優(yōu)秀的人才融合到醫(yī)院管理中來?如何留住人才?

范吉平：中醫(yī)人才培養(yǎng)現(xiàn)在主要通過兩種途徑：一是院校教育;一是師承教育。在這方面，中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試還開放了師承教育和有一技之長的人的報考資格，這是西醫(yī)所沒有的。一個學(xué)徒在跟師三年以后，完成了多少病例，通過認(rèn)可就可以參加考試?；蛘叽_實有一技之長的人，過去曾治過很多患者，現(xiàn)在還有很多患者找他看病，這樣的人也可以參加考試，這就是中醫(yī)的特色。

中醫(yī)人才的培養(yǎng)，確實有其自身的發(fā)展規(guī)律。除了院校教育外，師承教育也是一個很重要的途徑。過去，中醫(yī)沒有院校教育，中醫(yī)的學(xué)習(xí)要從小跟在師傅身邊背誦方劑、穴位和經(jīng)絡(luò)，通過師傅的言傳身教和大量的實踐和經(jīng)驗積累才能成才?，F(xiàn)在出現(xiàn)了院校教育，優(yōu)點是比較系統(tǒng)和規(guī)范，缺點是特異性和差異性要差一點。有時候這個學(xué)科是靠悟性，對經(jīng)驗的依賴性也比較強(qiáng)。所以多種模式來共同培養(yǎng)人才是很重要的。而中醫(yī)的管理人才很多是專業(yè)技術(shù)人員，雖然很多院校也開設(shè)了中醫(yī)管理專業(yè)，但是大多數(shù)人進(jìn)到醫(yī)院以后都是從基層做起，能夠走到高層管理崗位的人并不多。但是，我認(rèn)為以后專業(yè)的管理人才走上管理崗位是一個很重要的趨勢和途徑，很多外國的院長就是學(xué)工商管理的，目前我們只是在經(jīng)歷不同的發(fā)展階段。當(dāng)然這并不是說中國必須走外國人的路，我們還有不同的發(fā)展可能。

中醫(yī)院要想留住人才，這與醫(yī)院的文化建設(shè)、政策措施以及學(xué)科發(fā)展水平，以及行業(yè)地位有很大的關(guān)系。但是作為領(lǐng)導(dǎo)來說，創(chuàng)造這種留才、聚才的環(huán)境是他的職責(zé)。在這方面我想各個醫(yī)院都有不同的做法，但是有一個共性就是像國家領(lǐng)導(dǎo)人說的那樣，要“事業(yè)留人、待遇留人、感情留人”，我覺得這是吸引人才、留住人才的最重要的方法?，F(xiàn)在我們做的不太夠的地方是感情留人，讓人才產(chǎn)生歸屬感。當(dāng)然也有些人更看重的是事業(yè)發(fā)展的平臺，要與自己的職業(yè)方向和人生規(guī)劃設(shè)計相吻合，這一點也很重要。

對于我們眼科醫(yī)院來說，在培養(yǎng)人才方面下了很大的功夫。比如，我們連續(xù)四年支持醫(yī)生到國外學(xué)習(xí)。只要你具備一定的條件，我們就支持你去，當(dāng)然外語要考過。我們提供一萬元左右的往返機(jī)票，以及每個月1萬元的生活費，去三個月、半年、一年都可以，非常的靈活。這幾年我們派出了11名醫(yī)生去學(xué)習(xí)，以后我們還要長期這樣做。而且我們要求各個科室一定要派人去學(xué)習(xí)，這也是為了他們自身事業(yè)的發(fā)展。除此之外，我們還解決了手術(shù)學(xué)習(xí)的難題。以前很多老師不愿意擔(dān)任手術(shù)教學(xué)的任務(wù)，不僅費事而且風(fēng)險太大。在業(yè)務(wù)量沒有達(dá)到自己應(yīng)付不了的情況下，老師也會覺得教了徒弟餓死師傅。針對這種責(zé)權(quán)義務(wù)不明確、師徒關(guān)系不明確的情況，我們提出了一個手術(shù)師承的辦法。首先將一些優(yōu)秀的臨床醫(yī)生冠以中青年名醫(yī)的稱號，讓他們篩選徒弟，每年帶一至兩名的徒弟，每個月給老師一千元的帶教費，并簽署師承協(xié)議，保證學(xué)生一年做多少臺手術(shù)。每個徒弟出師后的兩到三年內(nèi)，將提成與老師掛鉤。這一方法出臺后再配合其他的培訓(xùn)措施，培養(yǎng)了七、八名學(xué)生，效果非常好，解決了大多數(shù)醫(yī)院解決不了的問題。為什么會出臺這一辦法，是因為兩件事。一個是我們派去美國學(xué)習(xí)的學(xué)生回國后不久就離職了，轉(zhuǎn)到民營醫(yī)院。因為我們單位離職率很低，她本身還是編制內(nèi)的員工，為什么會選擇離職?我們一直在思考這個問題，后來發(fā)現(xiàn)可能是因為她沒有手術(shù)學(xué)習(xí)的機(jī)會，眼科醫(yī)生如果在四十歲之內(nèi)沒有搭建起手術(shù)技能的話，以后就很難學(xué)到了。其次就是我院參加衛(wèi)生的健康快車活動，本身只有兩個名額，卻有十幾個人報名，追根究底是為了更多的手術(shù)機(jī)會，因為與其關(guān)心眼下的待遇，大家更看重的是提升自己的技能。優(yōu)秀的人才走到哪里都是受歡迎的，我們要做的不僅是培養(yǎng)自己的人才，也要吸引外來人才。在這方面，我們的態(tài)度是開放式的，只要這個人才是我們需要的，他本身也認(rèn)為我們的平臺適合他，那么一切條件都可以談，包括年薪，包括離職所需要的一切費用等等。

除此之外，醫(yī)院還要善于利用社會人才。這一點我們醫(yī)院做得最有特色，我們搞了兩個一：一個是國際眼科會診中心，一個是京西國醫(yī)館。國際眼科會診中心集合了同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武警總醫(yī)院、301醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、以及東方醫(yī)院的知名專家在這里會診。這對于提高眼科知名度，解決一些復(fù)雜問題，帶教培養(yǎng)年輕醫(yī)生有很大的好處，最重要的是可以為患者提供一站式服務(wù)。下一步，我們會通過會診中心作為基本的技術(shù)支撐，通過遠(yuǎn)程會診來支持全國上百家地市級中醫(yī)院的眼科，這也是國家醫(yī)療中心應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)。

醫(yī)院應(yīng)該重視社會使命，不能只滿足自身的需求。現(xiàn)在很多醫(yī)院比較封閉，一說到醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)，就怕自己的資源被他人利用，沒有全局觀，要知道資源是共享的，你也可以反過來利用別人的資源。我不反對我們醫(yī)院的醫(yī)生出去多點執(zhí)業(yè)，但是客觀的說沒有幾個人出去做，因為大家覺得這里的環(huán)境很好，工作舒暢，相反還吸引到了很多單位的專家到我們這里來會診，受到大家的肯定和贊揚。

主持人：中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院是我國中醫(yī)眼科?？漆t(yī)院的翹楚，請您為我們分享一下醫(yī)院如何保持技術(shù)與業(yè)務(wù)的領(lǐng)先優(yōu)勢?以及如何利用這種優(yōu)勢更好地為百姓服務(wù)?

范吉平：我們醫(yī)院在建院之初，唐老就提出了“中醫(yī)要領(lǐng)先，西醫(yī)不落后”的理念。要求我們在現(xiàn)代技術(shù)方面不落后于西醫(yī)院，在中醫(yī)方面又有自己的優(yōu)勢和特色，可以更多地吸引患者。現(xiàn)在在中醫(yī)方面我們有全國知名的唐由之、莊曾淵、高健生、李慶生等老一輩醫(yī)學(xué)泰斗，也有一些年輕的教授，如：巢國俊教授、秦虹教授、馮俊教授、謝立科教授、接傳紅教授、尹連榮教授等，包括我們的副院長亢澤峰教授，形成了一個由老中青三代人組成的梯隊。在西醫(yī)方面，我們有秦虹主任，目前完成白內(nèi)障手術(shù)十萬余例，她和其他醫(yī)院調(diào)來的醫(yī)生一起構(gòu)成了我們的西醫(yī)診療隊伍。

中西結(jié)合的診療特色，使得我們的業(yè)務(wù)水平基本能做到“中醫(yī)領(lǐng)先，西醫(yī)不落后”的標(biāo)準(zhǔn)。有的患者通過我們采取的中西醫(yī)結(jié)合療法保住了眼球，這對于患者來說非常重要，可以說關(guān)系到其一生的幸福。我們想把這種技術(shù)向全國覆蓋，帶動整個行業(yè)的中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。因為眼科有他自己的特點，對技術(shù)的依賴相對較高，這樣可以確保患者得到最佳治療。這與我院的核心價值觀有很大的關(guān)系，我們的核心價值觀就是“造福民眾，成就員工”，為此，我們通過中央單位國際眼科會診中心向全國輻射培養(yǎng)更多的人才，包括建立協(xié)作關(guān)系，為更多的眼病患者解決問題。這也是我們的職責(zé)和使命所在，我們還提出了包括進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)家庭“六進(jìn)”。目前，我們與史家小學(xué)、朝陽實驗學(xué)校、北京景山學(xué)校遠(yuǎn)洋分校都建立了緊密的合作，定期派專家到學(xué)校做一些講座和近視眼的篩查。此外，我們在口腔科、婦科、骨科方面做得也越來越有起色，這也與我們的發(fā)展定位相吻合。

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院是一家研究型的醫(yī)院，它的定位本來就比較高。所以不應(yīng)該按照別人的路去走，要更多地發(fā)揮引領(lǐng)和示范的作用。在這方面，我們投入了大量的人力物力。簡單來講，每年院內(nèi)都要拿出300-500萬元左右做科研項目的支持工作，這對于我們這樣一個小的專科醫(yī)院來說，額度是很大的。但是成果是顯著的，在科研成果的專利申請和新藥轉(zhuǎn)讓方面，現(xiàn)在有四種新藥在開發(fā)，這是把老中醫(yī)的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化成了實實在在的產(chǎn)品和成果讓百姓受益，醫(yī)院還通過了國家GCP認(rèn)證，新藥開發(fā)的成果值得期待。

在培訓(xùn)的過程中，很多院長問我管理是什么，我認(rèn)為管理就是生產(chǎn)力。而實際上我國院長的管理能力的培養(yǎng)急需提高，客觀的講，我們的管理理念比國外至少要落后五到十年，政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和大專院校要更加落后一點，觀念急需更新。所以我們下一步還要開展中醫(yī)科學(xué)院全部中級干部的培訓(xùn)，對于整體提高科研院所的管理水平會很有幫助。除此之外，我們還有一種理念是“不光自己好，還要大家都好，大家好我們才會更好”，現(xiàn)在很多院長都認(rèn)識不到這個層次，認(rèn)為把自己的事干好就行，這是不對的。

(版權(quán)聲明：本文系飛華健康網(wǎng)獨家專訪，如有轉(zhuǎn)載請注明出處，否則本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。)