北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所(北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所怎么樣)

　　原標(biāo)題：趙艷麗：造血干細(xì)胞移植是治療白血病的有效方式

6月29日，由陸道培血液病研究院、北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所共同主辦的第六屆陸道培血液病高峰論壇在京開幕。該論壇已經(jīng)成為國內(nèi)外血液病專家經(jīng)驗交流的一個重要平臺。論壇上，河北燕達陸道培醫(yī)院移植科副主任醫(yī)師趙艷麗在接受采訪時表示，血干細(xì)胞移植是治療白血病的有效方式。

圖為河北燕達陸道培醫(yī)院移植科副主任醫(yī)師趙艷麗

趙艷麗介紹，造血干細(xì)胞移植治療白血病對老百姓來說顯得比較神秘，但實際上它通過兩種途徑來治療白血病。首先是移植前通過大劑量放化療清除患者癌細(xì)胞，然后通過供者造血干細(xì)胞移植重建患者的造血和免疫系統(tǒng)。“白血病患者在造血干細(xì)胞移植之前會有非常大劑量的放化療，這稱之為預(yù)處理，通過移植前的大劑量的放化療可以把人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞清除干凈，這個預(yù)處理方案通常比普通的化療劑量要大很多，可能是幾十倍甚至上百倍的劑量。通過這種大劑量的放化療，患者整個造血及免疫系統(tǒng)通常被完全被摧毀。放化療之后輸入的供者造血干細(xì)胞在患者體內(nèi)重建造血和免疫系統(tǒng)。重建后的免疫系統(tǒng)會監(jiān)測體內(nèi)存在的微小殘留病變，把存在患者體內(nèi)的非常微量的腫瘤細(xì)胞進一步清除干凈。這就是造血干細(xì)胞移植的基本的兩個途徑。”趙艷麗闡述。

趙艷麗介紹，對于造血干細(xì)胞采集，通常是通過骨髓或者是外周血兩種形式，目前臨床上常規(guī)的做法是在采干細(xì)胞之前，給造血干細(xì)胞供者注射4到5天的粒細(xì)胞刺激因子，把存在骨髓里的干細(xì)胞驅(qū)動到外周血中，然后再去采骨髓和外周血富含造血干細(xì)胞的單個核細(xì)胞。對于造血干細(xì)胞的移植過程，患者首先在移植前要做很多準(zhǔn)備，比如化療、靶向藥物，盡可能降低體內(nèi)的腫瘤負(fù)荷；移植時要接受一個超大劑量的預(yù)處理，預(yù)處理的時間短的要5、6天，長的要14、15天，把體內(nèi)的造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)全部清除干凈，之后給患者輸注采集的造血干細(xì)胞。

“關(guān)于骨髓移植，老百姓通常會認(rèn)為這是一種手術(shù)。但是實際上患者是不接受任何實質(zhì)意義上的手術(shù)，象輸血一樣，干細(xì)胞從外周靜脈慢慢輸入患者體內(nèi)，這就是輸注造血干細(xì)胞的過程。造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)到植活需要一定時間，就像土壤里面撒了種子，到發(fā)芽是需要時間的。現(xiàn)在移植的體系，通常患者是在移植之后14天左右達到植活標(biāo)準(zhǔn)，到此為止這是比較狹義的骨髓移植的時間。但是實際上骨髓移植是一個非常漫長的過程，供者的造血干細(xì)胞在患者體內(nèi)植活之后還需要很長時間進行免疫重建，剛剛植活的供者細(xì)胞還是一些功能不健全的細(xì)胞，需要在患者體內(nèi)獲得各種的"鍛煉"才能成為成熟的"戰(zhàn)士"。這個免疫重建的過程通常會比較長，半相合移植免疫功能重建需要大概2.5年到3年的時間，同胞相合移植大概要1.5年到2年的時間。”趙艷麗說。

趙艷麗表示，陸道培血液病醫(yī)院在免疫治療和骨髓移植這兩個領(lǐng)域都非常的卓越。“目前陸道培醫(yī)院已經(jīng)完成CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法）臨床試驗病例350余例，是全球單中心CAR-T治療例數(shù)最多的中心。這350多例病人到目前為止已有超過160例患者在CAR-T緩解之后進行了異基因移植，并取得了一個非常好的結(jié)果。