首都醫科大學附屬北京友誼醫院(北京首都醫科大學附屬北京友誼醫院)

9月24日，在第二屆冠心病學科交叉暨介入治療大會（CMIT）上，業內期待已久的《急性冠脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學科專家共識》（下文簡稱《共識》）正式發布。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院教授聶紹平擔任發布會主持，中華醫學會心血管病學分會候任主任委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會候任會長、中國工程院院士韓雅玲，中華醫學會消化內鏡學分會主任委員、首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長張澍田及《中華內科雜志》編輯部主任侯鑒君等10余位專家出席本次發布會。

出血并發癥已成為阻礙抗栓治療獲益的最大攔路虎

中國工程院院士韓雅玲

《共識》發起人，韓雅玲院士在發布會上首先對《共識》的背景、目的及意義進行了介紹。韓院士指出，抗栓治療的發展使急性冠脈綜合征（ACS）患者的臨床預后得到極大改善，但其相關的各種出血并發癥也日漸增加。有研究顯示，非穿刺部位出血使ACS圍術期死亡風險增加4倍，發生大出血并發癥的ACS患者甚至比再發心肌梗死的ACS患者的1年死亡率還高。出血并發癥已成為阻礙抗栓治療獲益的最大攔路虎，出血處理迫在眉睫。然而，ACS抗栓合并出血的處理卻面臨諸多挑戰，如治療出血和缺血風險升高的相互矛盾；不同部位出血，涉及多學科協作；缺乏明確指南或共識，各醫院甚至各醫療組間處理方式迥異。因此，亟需整合多學科意見形成共識，以利指導臨床實踐。

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本《共識》首次在多學科協作的基礎上明確給出了ACS抗栓合并出血處理的臨床路徑，首次制定了處理不同部位出血的具體方案等一系列具有多學科聯合、個體化特色的處理措施，具有很好的臨床指導意義。

多學科協作是《共識》的編撰基礎

首都醫科大學附屬北京安貞醫院教授聶紹平

聶紹平介紹，本《共識》由中國醫師協會心血管內科醫師分會及血栓防治專業委員會聯合中華醫學會消化內鏡學分會及北京神經內科學會等學術團體，組織10余個相關學科近40位知名專家經多輪討論歷時1年余定稿完成。

《共識》的編撰始終堅持多學科協作的理念，并以能提供可有效執行的具體方案為宗旨，最終形成“出血的定義與分級”、“出血的流行病學”、“抗栓藥物導致出血的機制”、“抗栓治療的出血風險評估與預防”及“抗栓治療合并出血后的綜合評估與對策”5個部分。《共識》的及時發布定能為臨床醫師在ACS抗栓合并出血的處理中提供有益的、可供借鑒的參考與指導。

《共識》為醫生協作處理ACS抗栓合并消化道出血提供了借鑒和依據

首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長張澍田

張澍田從ACS抗栓合并消化道出血角度分析了本《共識》對臨床的指導意義。他指出，本《共識》的發布為消化科醫師和心血管醫生協商合作處理ACS抗栓合并消化道出血這一臨床工作中的難點和矛盾點，提供了借鑒和依據。

《中華內科雜志》編輯部主任侯鑒君則表示，建立規范的ACS抗栓治療合并出血的多學科處理策略勢在必行。

專家們表示，在《共識》的指導下，有效、科學地落實多學科協作的理念，能真正改善ACS抗栓治療合并出血患者的臨床預期。在不久的將來，該共識的推廣實施必將為我國ACS患者的預后和生活質量帶來飛躍性的提升。