上海市第十人民醫(yī)院(上海市第十人民醫(yī)院地址)

傳統(tǒng)的發(fā)展模式中，醫(yī)院的經(jīng)濟增長來自業(yè)務(wù)發(fā)展，而現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展模式中，醫(yī)院的經(jīng)濟增長與成本控制有很大關(guān)系，這意味著醫(yī)院不得不重視專科建設(shè)和病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化。9月9日，在第五屆中國醫(yī)院臨床專科建設(shè)與發(fā)展論壇上，仁濟醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院就此介紹了各自的經(jīng)驗。

仁濟醫(yī)院：給專科分類，確立發(fā)展方向

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院是上海比較早開始進行專科定位的醫(yī)院，在"十二五"時就提出，不能再走規(guī)模擴張之路，重在調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，向?qū)？平ㄔO(shè)轉(zhuǎn)型。

仁濟醫(yī)院院長李衛(wèi)平

仁濟醫(yī)院院長李衛(wèi)平介紹，該院在調(diào)整病種結(jié)構(gòu)的第一個嘗試是進行學(xué)科分類指導(dǎo)。充分評估醫(yī)院的每一個專科，確立每一個專科未來的發(fā)展方向，例如，肝臟外科等專科的目標(biāo)，是建設(shè)成為具有一定國際影響力的學(xué)科；而心內(nèi)科等則要成為具有一定國內(nèi)影響力的衛(wèi)計委國家臨床重點專科。

仁濟醫(yī)院的第二個專科建設(shè)機制是進行學(xué)科調(diào)整，把大科分成幾個小科，聚焦新興前沿技術(shù)，并以此進行資源配置。專科的發(fā)展一定離不開人才，中青年人才培養(yǎng)也是仁濟醫(yī)院一個重要機制。通過長期和短期公派出國學(xué)習(xí)等方式，提高中青年人才的技術(shù)和科研能力，從而幫助整個科室水平的提升。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院：打造重點專科得先有人

要想建立優(yōu)勢專科，有實力的帶頭人必然少不了，但是新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長溫浩坦言，新疆由于地理位置較偏，較難吸引人才、留住人人才。于是根據(jù)實際情況，新醫(yī)大一附院的人才引進采取了柔性政策，邀請有一定新疆情結(jié)的國內(nèi)外專家來新疆指導(dǎo)工作，即柔性援疆。期間，李蘭娟、曹旭、丁健等知名專家的到訪幫助新醫(yī)大一附院的醫(yī)生拓寬了眼界，也給他們帶來了優(yōu)勢專科建設(shè)的建議。

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新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長溫浩

此外，為了促進學(xué)科的發(fā)展，新醫(yī)大一附院舉辦了喀納斯科學(xué)與藝術(shù)論壇、國際包蟲病大會、中亞系列醫(yī)學(xué)論壇等品牌會議。溫浩表示，辦會的過程中他們發(fā)現(xiàn)，這些會議為他們吸引來了更多醫(yī)院的專家和學(xué)者，直接影響了新疆對醫(yī)院建設(shè)和疑難重癥的發(fā)展。

為了鼓勵學(xué)科帶頭人，新醫(yī)大一附院對醫(yī)院的各項專科進行了分析，用醫(yī)院的優(yōu)勢專科去申報臨床重點專科項目。項目的資金支持直接給到團隊，并每年對團隊進行獎勵。到現(xiàn)在，新醫(yī)大一附院已經(jīng)打造了七個重點專科。

上海市第十人民醫(yī)院：臨床專科建設(shè)策略及績效導(dǎo)向

上海市第十人民醫(yī)院院長秦環(huán)龍指出，過去醫(yī)院的發(fā)展主要是靠規(guī)模擴張，而現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)該更注重改善病種結(jié)構(gòu)、成本優(yōu)化和精細(xì)管理。據(jù)秦環(huán)龍介紹，從2014年開始，該院已經(jīng)啟動了33個病種，如何把負(fù)責(zé)人的獎勵方法和病種結(jié)構(gòu)建立起來是一個關(guān)鍵。

上海市第十人民醫(yī)院院長秦環(huán)龍

秦環(huán)龍介紹，該院對33個病種的考核都記錄在計算機上，通過計算機的自動采集，形成每個學(xué)科和病種結(jié)合的考核方式。對每個病種的技術(shù)難度和風(fēng)險度分別進行分級，每一級的獎勵都不同，這樣就克服了過去簡單病種跑量拿獎金的問題，而醫(yī)生的追求也不再是重復(fù)性簡單勞動。

四川大學(xué)華西醫(yī)院：建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)綜合大平臺

作為國內(nèi)頂尖的醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院在建立優(yōu)勢專科、優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)方面進行不少成功嘗試，其中一個便是：大規(guī)模投入建設(shè)支持平臺。

四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長龔啟勇

四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長龔啟勇介紹稱，這樣的支持平臺不僅要有規(guī)模，水平也更高。到目前為止，華西醫(yī)院已經(jīng)建立了國家級的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺，開放實驗室三十多個。這些研究室和基礎(chǔ)研究非常相關(guān)，所以他們不僅承接自己的研究項目，還承接外來大醫(yī)藥企業(yè)下達(dá)的一些任務(wù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院：專科并重考核實踐與探索

"有很多院長會說規(guī)模不是問題，因為他們的規(guī)模已經(jīng)很大，但對于1200張床位的華山醫(yī)院來講，規(guī)模小的確限制了其發(fā)展。沒有規(guī)模，就沒有人才，就沒有學(xué)科，"復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長王惠英說。為了克服床位少、規(guī)模小對專科建設(shè)的束縛，華山醫(yī)院采取集團化發(fā)展模式，通過醫(yī)聯(lián)體的方式擴大專科床位數(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長王惠英

醫(yī)院規(guī)模小、體量小，但并不意味著就要放棄優(yōu)勢專科建設(shè)，華山醫(yī)院的神經(jīng)外科已經(jīng)成為了世界最好的神經(jīng)外科中心之一。王惠英說："推動臨床學(xué)科的發(fā)展，要有舍，一定要犧牲某些學(xué)科才能發(fā)展另外的學(xué)科。這是不得已而為之，但也正因如此，我們才發(fā)展成可以看疑難雜癥的醫(yī)院。"