患者數(shù)量多、檢查范圍廣、檢查地點(diǎn)分散、超聲醫(yī)師人員不足及超聲醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)是超聲診斷科一直存在的問(wèn)題，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（下稱(chēng)301醫(yī)院）超聲診斷科也面臨這樣的問(wèn)題。如何提高醫(yī)療質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展擺在了超聲診斷科科主任羅渝昆面前。"只有打破傳統(tǒng)的超聲就診流程，采用信息化手段，才有望解決這些問(wèn)題。"她說(shuō)。

實(shí)行自助預(yù)約 提升效率

傳統(tǒng)的超聲就診流程是這樣的：排隊(duì)預(yù)約、排隊(duì)分診、等候檢查、超聲檢查、超聲報(bào)告。"在舊樓，受空間局限，不管是預(yù)約處還是檢查室都是人滿(mǎn)為患。"羅渝昆回憶道，"2014年10月醫(yī)院新大樓啟用后，超聲診斷科搬到新樓，就醫(yī)環(huán)境大大改善。隨著患者人數(shù)增加，原來(lái)的預(yù)約模式完全不能滿(mǎn)足患者需求，于是我們便與供應(yīng)商合作，由院方提出需求，企業(yè)負(fù)責(zé)研發(fā)、設(shè)計(jì)程序系統(tǒng)，利用電腦進(jìn)行排班、預(yù)約，甚至自助預(yù)約。"

2014年4月，超聲網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在301醫(yī)院超聲診斷科正式上線(xiàn)。截至2015年1月，共在門(mén)診超聲、內(nèi)科超聲、外科超聲、介入超聲、心臟超聲等7個(gè)診療區(qū)安裝了55臺(tái)超聲診斷工作站。

患者來(lái)301醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，可通過(guò)兩種方式進(jìn)行預(yù)約。一種是人工預(yù)約。患者可到總預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行人工預(yù)約。另一種是自助預(yù)約，患者在超聲自助預(yù)約機(jī)上進(jìn)行預(yù)約檢查。患者只需將臨床醫(yī)生開(kāi)具的檢查單上的條形碼在預(yù)約機(jī)上掃描，經(jīng)預(yù)約機(jī)自動(dòng)識(shí)別后，在屏幕上顯示出檢查的具體日期，患者可根據(jù)自己的時(shí)間安排就診檢查時(shí)間，隨后打印出一張預(yù)約條。在預(yù)約條上清晰地標(biāo)識(shí)出檢查類(lèi)別、檢查地點(diǎn)、檢查時(shí)間（具體到幾點(diǎn)）、排隊(duì)號(hào)等。

對(duì)于住院病人，只需在HIS系統(tǒng)里完成申請(qǐng)?zhí)峤唬曉\斷科安排好預(yù)約時(shí)間后回傳給HIS。根據(jù)預(yù)約時(shí)間，病人打印好申請(qǐng)單，按照檢查時(shí)間前往所在病房的檢查室進(jìn)行檢查即可。

301醫(yī)院超聲診斷科位于6層A區(qū)，檢查室分601、602和604。在每個(gè)檢查室的玻璃上都標(biāo)明檢查類(lèi)別，如601主要做介入和造影檢查；602主要負(fù)責(zé)淺表、心血管、婦產(chǎn)檢查。由于602室檢查種類(lèi)較多，為方便患者就診，該室開(kāi)設(shè)了兩條通道，一條通道可做心血管、淺表超聲檢查，另一條通道專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)婦產(chǎn)超聲檢查；604主要做腹部檢查。

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在這些檢查室門(mén)口最醒目的是兩側(cè)的自主報(bào)到機(jī)。"患者根據(jù)預(yù)約條上的時(shí)間來(lái)此報(bào)到，把預(yù)約條上的二維碼在報(bào)到機(jī)上掃描一下，打出一張報(bào)到條，條上清晰顯示出患者姓名、檢查種類(lèi)、已經(jīng)報(bào)到的人數(shù)。患者只需在候診區(qū)等候檢查即可。"羅渝昆說(shuō)道。但若患者早于或晚于預(yù)約單的時(shí)間報(bào)到呢？"只要是當(dāng)天時(shí)間段就可以，過(guò)號(hào)不作廢。患者若有不明白的，可隨時(shí)到分診臺(tái)咨詢(xún)。"談到使用自助預(yù)約后的變化，羅渝昆說(shuō)："變化太大了，首先最直觀的變化就是減少了患者預(yù)約等候時(shí)間，排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象少了很多；其次，提升了預(yù)約臺(tái)工作人員的工作效率；最后，自助預(yù)約形成了固定的預(yù)約流程，形成了科室與預(yù)約流程的規(guī)范化。

"創(chuàng)建"中心報(bào)告室" 再造流程

超聲診斷室一般需要兩人通力完成，一名診斷醫(yī)師和一名錄入員，但也存在這樣一種情況，如果診斷室過(guò)多，就需要配置較多的打字員。為緩解人力緊張，提高檢查效率，301醫(yī)院超聲診斷科與第三方反復(fù)商討解決方案，最終確定了"中心報(bào)告室"的模式。即由檢查醫(yī)師在檢查室一邊做檢查，一邊對(duì)檢查情況進(jìn)行錄音，檢查完成后，通過(guò)系統(tǒng)，將報(bào)告錄音傳輸至中心報(bào)告室，由中心報(bào)告室內(nèi)的錄入員進(jìn)行報(bào)告的錄入，報(bào)告錄入完成后，再提交到原檢查室，由檢查醫(yī)師進(jìn)行審核，審核完成后，由檢查醫(yī)師完成打印。

檢查醫(yī)師有3次檢查，第一次為檢查過(guò)程，第二次為錄音過(guò)程，第三次為審核報(bào)告過(guò)程，這樣一來(lái)，保證了檢查報(bào)告的準(zhǔn)確性。一名錄入員能夠同時(shí)給3－4個(gè)檢查室寫(xiě)報(bào)告，減少了錄入員的數(shù)量，錄入員也可以在科室做其他工作，如病例隨訪、資料整理等，大大節(jié)省了人力成本。此外，采用中心報(bào)告室模式后，對(duì)報(bào)告的格式和內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了診斷報(bào)告的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

患者做完檢查后，只需拿著預(yù)約條上的條形碼到候診區(qū)的自助取單機(jī)上打印報(bào)告即可。健康界發(fā)現(xiàn)，在打印好的超聲報(bào)告單中已含有醫(yī)師電子簽名。

此外，為更好利用專(zhuān)家資源，提高醫(yī)療質(zhì)量，利于年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)，促進(jìn)人才培養(yǎng)，超聲診斷科研發(fā)了遠(yuǎn)程審核帶教系統(tǒng)。在審核會(huì)診室，七臺(tái)電腦與診室聯(lián)網(wǎng)，不但可以實(shí)時(shí)監(jiān)控多個(gè)診室的超聲圖像掃描全過(guò)程，而且可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)上機(jī)操作的初級(jí)醫(yī)師切面掃查及鑒別診斷。

就診流程的改進(jìn)，極大提升了工作效率，超聲診斷科日檢查量1800人次，較之過(guò)去，增加了600人次。

談到接下來(lái)的規(guī)劃，羅渝昆告訴健康界，有很多地方需改進(jìn)和優(yōu)化，比如進(jìn)一步優(yōu)化APP，讓更多的患者可在APP上掛號(hào)；完善門(mén)診患者費(fèi)用流程，防止漏費(fèi)產(chǎn)生；完善科室績(jī)效規(guī)劃；建立遠(yuǎn)程診室；完善患者檢查記錄等。