坊間流傳的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》，自去年5月流傳至今尚未公布。而在無(wú)法阻擋的“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮中，善于游泳的人已經(jīng)開(kāi)始獲取真金白銀。

“2017年，好大夫在線醫(yī)生有17萬(wàn)人，已經(jīng)有收入的有6萬(wàn)名，共收入3.1億元。收入最高的是139萬(wàn)元，第二名是100萬(wàn)元，第三名96萬(wàn)元。”20日，好大夫在線創(chuàng)始人、CEO王航在“領(lǐng)航者大會(huì)——2018品牌醫(yī)生年度盛典”上公布這么一組數(shù)據(jù)。

139萬(wàn)元，光是利用業(yè)余時(shí)間的網(wǎng)上咨詢服務(wù)也能為一個(gè)醫(yī)生帶來(lái)這么高的收入，這個(gè)誘惑成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背后最原始的動(dòng)力所在。

隨著醫(yī)改深入，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式已瓦解。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的通報(bào)，截至2017年9月底，全國(guó)各級(jí)各類公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率。北京等城市通過(guò)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等手段，建立“醫(yī)生依靠?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障、提高收入”的機(jī)制。

同時(shí)，為遏制“藥品回扣”，醫(yī)療反腐力度不斷加強(qiáng)，在2017年已進(jìn)入高壓態(tài)勢(shì)。上海、安徽兩省市衛(wèi)計(jì)委相繼發(fā)文對(duì)此作出嚴(yán)格規(guī)定。安徽省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員收受商業(yè)賄賂處理辦法(試行)》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生個(gè)人索取、收受商業(yè)賄賂價(jià)值累計(jì)5000元及以上的，視情節(jié)給予相應(yīng)處分直至開(kāi)除、解聘并吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。

這些政策相互作用，亦在倒逼醫(yī)生放棄對(duì)“賣(mài)藥分獎(jiǎng)金”和靠回扣賺取灰色收入的依賴。

“我們應(yīng)該看到，網(wǎng)上建立的醫(yī)生品牌，已開(kāi)始深刻影響患者線下就診決策，進(jìn)而影響醫(yī)生在醫(yī)院里的臨床業(yè)務(wù)和收益。”王航表示。

在醫(yī)改政策的推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)無(wú)疑為公立醫(yī)院醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間，靠專業(yè)服務(wù)創(chuàng)收開(kāi)辟了一條可以曬在陽(yáng)光下的道路。

在300萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，6萬(wàn)醫(yī)療人員利用業(yè)余時(shí)間所賺取的3.1億元，雖然與整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用相比占比極小，但這塊蛋糕是已經(jīng)可以品嘗的了。與之相比的是，國(guó)家在多年前就開(kāi)始多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)拓掙錢(qián)路徑，但效果卻并不佳。

“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是偽命題。許多公立醫(yī)院說(shuō)你拿著我全職的錢(qián)，什么待遇都享受了，你還在外面干私活，我不同意——這是很多公立醫(yī)院反對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因。”“網(wǎng)紅醫(yī)生”、上海市第一婦嬰保健院原院長(zhǎng)段濤表示。

但這種業(yè)態(tài)并不是所有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師都做好了準(zhǔn)備。據(jù)王航介紹，“事實(shí)上，這種業(yè)態(tài)在開(kāi)始時(shí)，我們的醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有準(zhǔn)備好。2017年第二季度開(kāi)始，我們?cè)诤么蠓蛟诰€上逐步實(shí)施了一項(xiàng)新規(guī)，即凡是指定目標(biāo)醫(yī)生的咨詢提問(wèn)的都需要付費(fèi)。這是推動(dòng)對(duì)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值的認(rèn)可。”

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